Dieta e vitiligine: la storia finora
Traduzione di uno studio

CANNES, FRANCE – MAY 25: Winnie Harlow . (Photo by Arnold Jerocki/Getty Images for Campari)

La vitiligine è una di quelle malattie dermatologiche in cui si assiste al fallimento della farmacologia ed dei rimedi allopatici.

Si esterna in superficie (pelle senza pigmento a chiazze) ma le cause sono più profonde e riguardano l’apparato immunitario, forse ereditata geneticamente.  Il primo problema è visivo nella immagine della persona e non ci sono sintomi particolari a carico della pelle, né prurito, ne esquamazione e non è contagiosa. Col tempo possono svilupparsi le vere cause della malattia dando disturbi più importanti a carico di altri apparati.

La medicina cosa offre come terapie?

Quasi nulla di veramente rispolutivo e come tutte le malattie dermatologiche c’è la tendenza a curare il sintomo con grandi dosi di cortisone che sembra essere l’unico rimedio universale usato dai dermatologi per tutte le affezioni.

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Una patologia autoimmune

Quando è presente la vitiligine, significa che le cellule del sistema immunitario alterano le funzioni dei melanociti, che non producono più melanina. Ecco perché parti del rivestimento cutaneo rimangono bianche.

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Quali sono le cause della vitiligine?

Anche se non esistono fattori scatenanti provati da studi e casi, possiamo affermare che l’ereditarietà (una predisposizione genetica) è una possibile causa della vitiligine.

Altre possibili cause che possono favorire la vitiligine sono:

  • disfunzioni della tiroide
  • stress
  • diminuzione delle difese immunitarie
  • stress ossidativo
  • anomala presenza di perossido di idrogeno nelle cellule (una condizione che influenza negativamente la normale pigmentazione della pelle).

Vitiligine: le cure possibili

Diversi sono i rimedi per contrastare questa patologia della pelle.

Innanzitutto è necessario che uno specialista identifichi la patologia e le sue caratteristiche, oltre a esaminare la condizione clinica del paziente. Dopo una prima visita dal dermatologo, è possibile procedere con:

  • la terapia PUVA, che agisce attraverso l’applicazione di sostanze fotosensibilizzanti e la somministrazione controllata dal medico di raggi UV, il tutto per riattivare la funzione dei melanociti
  • raggi UVB, che somministrati per il trattamento della vitiligine portano alla risoluzione parziale del disturbo in tempi più brevi rispetto alla terapia PUVA
  • i farmaci, come i corticosteroidi o gli immunosoppressori per via topica, favoriscono la ripigmentazione della pelle e generalmente svolgono una funzione di supporto alle terapie
  • il trapianto di melanociti è un trattamento suggerito per macchie piccole e quando le terapie non hanno portato a risultati significativi.

Abbiamo trovato uno studio del 2020 che affronta l’uso di altre terapie già note per essere utili nelle malattie autoimmuni come la Vitamina D.

vediamole insieme: dalla Fonte dello studio

Astratto

La vitiligine è una malattia acquisita della pigmentazione della pelle con un carico globale dallo 0,5 al 2% della popolazione. La terapia della vitiligine rappresenta spesso una difficoltà, che ha suscitato interesse per modalità di trattamento alternative, tra cui multivitaminici e integratori a base di erbe. È stato precedentemente stabilito che la nutrizione svolge un ruolo cruciale nello sviluppo, nell’amplificazione o nella riabilitazione di una serie di disturbi umani. Tuttavia, la correlazione tra la diversità della dieta e le malattie della pelle immuno-mediate è ancora da interpretare. Sono stati studiati diversi integratori, tra cui vitamine, minerali e integratori a base di erbe. 

La maggior parte degli studi concorda sul fatto che la combinazione di

  • vitamina B12,
  • acido folico
  • Vitamina D
  • ed esposizione al sole è buona per indurre la ripigmentazione. 
  • L’integrazione di zinco e fenilalanina quando utilizzata in combinazione con steroidi topici o trattamento UV-B (ultravioletto B) mostra effetti terapeutici sulla vitiligine a causa del loro ruolo nel percorso di sintesi della melanina. 
  • Le indagini condotte sugli integratori a base di erbe hanno rivelato che la maggior parte di essi contiene antiossidanti, che aiutano nella ripigmentazione. 

Lo scopo di questa recensione narrativa è discutere la funzione della nutrizione nelle malattie infiammatorie della pelle immuno-mediate dal punto di vista delle informazioni più recenti e affidabili disponibili. 

Introduzione e sfondo

Una patologia cutanea depigmentante, la vitiligine porta all’ipopigmentazione nelle regioni affette della pelle da una graduale diminuzione dei melanociti. Le attuali conoscenze sulla patogenesi della vitiligine sono recentemente avanzate ed è ora categoricamente riconosciuta come una malattia autoimmune connessa con influenze ormonali ed ereditarie oltre a disturbi che coinvolgono il metabolismo, lo stress ossidativo e la disintegrazione cellulare. S

econdo nuove ipotesi, i fattori principali sono la melanocitorragia e la scarsa vitalità dei melanociti. La lesione caratteristica è una macula amelanotica, non squamosa, bianco gesso con bordi netti [1,2] . La pelle comunemente colpita è quella del viso, delle labbra, delle mani, delle braccia, dei piedi e dei genitali. Inoltre, le aree colpite hanno tipicamente i capelli bianchi. Tuttavia, il processo eziopatogeno alla base della vitiligine è ancora incerto[3] . 

Riparando i pigmenti danneggiati o rimuovendo i pigmenti persistenti, la terapia della vitiligine mira a ridurne la gravità. 

Gli integratori alimentari e una dieta ricca di nutrienti potrebbero essere visti come componenti essenziali del trattamento della vitiligine [4] . Sebbene la vitiligine sia una condizione comune, è stata recentemente trascurata in dermatologia e trattata come una “malattia orfana” per lo sviluppo terapeutico. 

I pazienti affermano spesso che i medici non sono aggiornati sulle modalità di trattamento e la maggior parte vede la vitiligine come una “condizione estetica” [5] . Secondo i medici, il focus degli studi futuri dovrebbe essere su nuove strategie come la qualità della vita (QOL) valutazioni che valutano la soddisfazione del paziente. 

Revisione

Epidemiologia

La vitiligine ha un’incidenza segnalata dallo 0,5 all’1% in tutto il mondo [6] . Con un tasso di incidenza stimato dell’8,8%, Gujarat, India, ha di gran lunga la più alta incidenza a livello mondiale [7] . Sia gli uomini che le donne soffrono della condizione [8,9] , anche se è stato riscontrato che le donne hanno maggiori probabilità di cercare assistenza medica. Le giovani donne (fino a 30 anni di età) hanno una prevalenza di vitiligine molto più elevata rispetto ai giovani maschi [8,10] . Le donne raggiungono il picco nella prima adolescenza, mentre i maschi raggiungono il picco tra i 45 ei 60 anni [5] .

Tipi di terapia

Una delle preoccupazioni dermatologiche più impegnative è attualmente il trattamento della vitiligine. Tuttavia, gli ultimi anni hanno visto lo sviluppo di terapie sicure ed efficaci. Le terapie che possono rallentare la progressione della condizione, trasformare le chiazze depigmentate e promuovere la ripigmentazione includono fototerapia, agenti immunosoppressori sistemici e topici e procedure chirurgiche [11,12] . 

Il tipo di vitiligine (segmentale o non segmentaria), la gravità, la distribuzione, la frequenza, l’età del paziente, il tipo di pelle e la volontà di essere coerenti con la terapia sono i fattori che influenzano l’efficacia del trattamento. Labbra, mani e piedi sono probabilmente più resistenti al trattamento, mentre la testa, il collo, il viso, le regioni addominali, le braccia e le gambe si riprendono favorevolmente [12]. La ripigmentazione si sviluppa prima ai bordi delle lesioni o secondo un tipo specifico di pattern noto come “perifollicolare”.

L’efficacia del trattamento deve essere valutata dopo almeno 2-3 mesi. Il tipo di trattamento più diffuso per la vitiligine prevede la radiazione UV e, quando accoppiato con altre terapie, è stato collegato a risultati migliori [13] .

Vitamina B12 e acido folico

La vitamina B12 (nota anche come cobalamina) costituisce una delle nove vitamine idrosolubili e uno degli otto tipi di vitamina B [14] . È una delle carenze più comuni e, se non trattata, potrebbe causare disturbi del sangue e dei nervi [15] . Una dieta non vegetariana, che includa carne, uova e latticini, è una buona fonte di vitamina B12. Il normale consumo di B12 è di 2,4 μg al giorno. Viene assorbito solo dal cinquanta al sessanta per cento [16,17]

La vitamina B12 si è dimostrata utile per la ripigmentazione nei pazienti affetti da vitiligine

L’acido folico (o vitamina B9) ha dimostrato di essere significativo per il trattamento della vitiligine. Deve essere incluso nella dieta poiché il corpo non può sintetizzarlo. 

Secondo uno studio originale condotto presso il Birmingham Medical Center, l’Università dell’Alabama, 15 pazienti con diagnosi di vitiligine avevano bassi livelli di vitamina B12 e B9. Dopo la somministrazione di otto di questi pazienti con vitamina B12 e B9 per tre anni, è stata osservata ripigmentazione  [14] . Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare il dosaggio corretto di vitamina B12 e B9 e la durata per la quale la pelle dovrebbe essere esposta al sole  [18] .

Vitamina C

La vitamina C costituisce una delle vitamine idrosolubili. Principalmente presente negli agrumi come limone, kiwi, arance e verdure a foglia verde. La vitamina C dovrebbe far parte di una dieta equilibrata. È stato indicato che la vitamina C ha azione antiossidante e caratteristiche immunomodulatorie  [19,20] . La vitamina C non viene utilizzata ed è controindicata nel trattamento della vitiligine poiché interrompe i percorsi di produzione della melanina  [21] .

Vitamina D

La vitamina D è una vitamina liposolubile che assorbe sostanze come calcio e magnesio. La vitamina D agisce sui recettori della pelle e interrompe la crescita e lo sviluppo di melanociti e cheratinociti  [22,23] . La 25-idrossivitamina D₃ (calcifediolo) agisce sui recettori diidrossivitamina D3 sui melanociti per avviare la secrezione di melanina  [24]

Secondo la ricerca, i livelli di vitamina D hanno un impatto sul sistema immunitario poiché il sistema immunitario ha enzimi/metaboliti che possono metabolizzare la vitamina D, indicando che il sistema immunitario contribuisce anche a convertire le forme inattive di vitamina in forme attive di calcitriolo. Ciò stabilisce una relazione tra il normale funzionamento del sistema immunitario del corpo e i livelli circolanti di vitamina D. 

Qualsiasi compromissione dei livelli di vitamina D comporterebbe un’interruzione della fisiologia del sistema immunitario. 

Si può presumere che la disregolazione del sistema immunitario possa aumentare le possibilità di sviluppare malattie autoimmuni. Pertanto, se il dosaggio corretto di vitamina D viene somministrato a pazienti che mostrano insufficienza di vitamina D, l’esito del trattamento per i disturbi autoimmuni può aumentare significativamente le possibilità di favorire il paziente  [25]

Tuttavia, prove mediche insufficienti indicano che una carenza di vitamina D potrebbe causare la vitiligine. A causa di questa relazione con il sistema immunitario, si consiglia vivamente di includerlo nella terapia per il trattamento della vitiligine. Sono stati condotti diversi studi per comprendere l’effetto della vitamina D nei pazienti con vitiligine. Secondo uno studio pilota di Finamor et al., che ha coinvolto 16 pazienti, 35000 UI (unità internazionale) di vitamina D3 sono state regolarmente somministrate ogni giorno per sei mesi. 

Su 16, 14 pazienti hanno mostrato una ripigmentazione dal 25% al ​​75%, concludendo che l’integrazione di vitamina D potrebbe ridurre la progressione della malattia  [26] .

Zinco

Più di tremila proteine, come ormoni, enzimi e fattori nucleari, richiedono lo zinco come cofattore per il loro normale funzionamento. La superossido dismutasi, un antiossidante della pelle, utilizza lo zinco come cofattore enzimatico [27] . Lo zinco controlla anche l’espressione genica. Lo zinco può anche inibire la distruzione dei melanociti poiché le caspasi apoptotiche vengono attivate quando le concentrazioni intracellulari di zinco diminuiscono [28] . Combinato con steroidi topici, lo zinco ha dimostrato di essere un vantaggio marginale nella gestione della vitiligine. Tuttavia, questo richiede ulteriori indagini. Tuttavia, gli effetti avversi gastrointestinali correlati al trattamento sono un fattore che limita l’integrazione di zinco [28] . In un esperimento di Yaghoobi et al., il 13,3% dei partecipanti che assumevano zinco ha riportato disturbi gastrici[29] . 

La tabella 1 delinea le proprietà e l’impatto degli integratori sopra menzionati sulla gestione della vitiligine.

DNA: acido desossiribonucleico

Supplemento Proprietà Impatto sulla gestione della vitiligine
Vitamina B12 e acido folico Sintesi, riparazione e metilazione del DNA Ripigmentazione indotta con l’integrazione insieme all’esposizione al sole, ripigmentazione completa dopo la terapia completa
Vitamina C Funzione antiossidante e immunomodulante Controindicato in quanto provoca disturbi nella via di sintesi della melanina
Vitamina D Funzione del sistema immunitario Diminuisce la progressione della malattia se integrato con la terapia standard
Zinco Il cofattore per il normale funzionamento di ormoni ed enzimi inibisce la distruzione dei melanociti Fornisce un vantaggio marginale se combinato con steroidi topici

Liberatoria (Disclaimer)

Dichiarazione di non responsabilità: questo articolo non è destinato a fornire consulenza medica, diagnosi o trattamento.
Vitamineral non si assume responsabilità per la scelta degli integratori proposti eventualmente nell’articolo.


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