Farmaci Bioidentici a confronto con Fitoestrogeni ed il mito della soia

Attività estrogenica e antiestrogenica

A seconda delle concentrazioni e del tessuto considerato, i fitoestrogeni possono avere proprietà estrogeniche agoniste o antagoniste (cioè potenziare o ridurre gli effetti degli estrogeni).

Secondo una teoria, gli effetti dei fitoestrogeni possono dipendere dai livelli di estrogeni dell’individuo.

Poiché questi composti vegetali sono attivatori in qualche modo più deboli dei recettori degli estrogeni rispetto agli ormoni prodotti dall’organismo, si ipotizza che aiutino a ¹:

• aumentare l’attività degli estrogeni quando i loro livelli sono bassi (occupando i recettori degli estrogeni vuoti e stimolandoli, seppur parzialmente). I livelli di estrogeni diminuiscono dopo la menopausa, motivo per cui a volte alle donne in postmenopausa viene consigliato di mangiare più soia e altri alimenti ricchi di fitoestrogeni per combattere disturbi come le vampate, rafforzare le ossa e migliorare la pelle.
• Ridurre l’attività degli estrogeni quando i loro livelli sono alti (prevenendo il legame degli estrogeni ai loro recettori e stimolandoli solo debolmente).
  Questo effetto potrebbe aiutare a ridurre il rischio di tumori associati agli ormoni (tumori al seno, all’utero, alle ovaie e alla prostata).

Tuttavia, il quadro appare molto più complesso.

Una caratteristica interessante dei fitoestrogeni è stata rivelata alla fine degli anni ’90 quando alcuni, come la genisteina, sono stati segnalati per legarsi con un’affinità maggiore al recettore degli estrogeni di tipo β (ERβ) rispetto a quello di tipo α (ERα) ²⁵.

Mentre ERβ è distribuito a basse concentrazioni in molti tessuti corporei, i livelli di ERα sono più alti e specifici nei tessuti riproduttivi femminili.

Gli scienziati sono interessati a queste attività selettive dei fitoestrogeni perché gli effetti anti-estrogenici nel tessuto riproduttivo potrebbero aiutare a ridurre il rischio di tumori associati agli ormoni (mammella, utero e prostata), mentre gli effetti estrogenici in altri tessuti potrebbero aiutare a mantenere la densità minerale ossea e migliorare i profili lipidici nel sangue.

La misura in cui i fitoestrogeni esercitano effetti estrogenici e anti-estrogenici negli esseri umani rimane ancora oggi al centro di una considerevole ricerca scientifica.

Attività indipendenti dal recettore degli estrogeni

A complicare ulteriormente la questione contribuisce il fatto che alcune azioni biologiche dei fitoestrogeni possono essere indipendenti dalle loro interazioni con i recettori degli estrogeni.

Ad esempio, gli isoflavoni possono alterare l’attività biologica degli estrogeni e degli androgeni deprimendo o stimolando l’attività di alcuni enzimi (come l’aromatasi) coinvolti nel metabolismo di questi ormoni ^{26, 27, 28, 29} o delle proteine che li trasportano nel sangue (SHBG) ³⁰.

È stato anche dimostrato che diversi fitoestrogeni, come gli stilbeni e i lignani, mostrano attività antiossidanti e antinfiammatorie che possono concorrere ai loro effetti sulla salute ^{31, 32}.

Inoltre, i fitoestrogeni possono avere attività antiproliferative e antitumorali indipendenti dalla segnalazione degli estrogeni ^{33, 34, 35}.

Infine, il fatto che gli estratti vegetali ricchi di fitoestrogeni apportino varie altre categorie di sostanze farmacologicamente attive complica ulteriormente le questione, poiché i benefici riscontrati negli studi possono dipendere anche da altri princìpi attivi o dalla loro particolare sinergia.

Importanza della flora intestinale

La composizione del microbiota intestinale può influenzare pesantemente il destino metabolico e gli effetti biologici dei fitoestrogeni.

Ad esempio, si ritiene che l’entità di alcuni potenziali benefici per la salute derivanti dall’assunzione di soia dipenda dalla capacità di convertire gli isoflavoni in metaboliti chiave durante la digestione ^{36, 37}.

In particolare, alcuni batteri del colon possono convertire l’isoflavone della soia daidzeina in equolo, un metabolita che ha una maggiore attività estrogenica rispetto alla daidzeina.

A tal proposito, è stato calcolato che solo tra il 40 e il 60% delle persone ha una flora intestinale in grado di produrre equolo dalla daidzeina ³⁸.

Oltre all’equolo anche gli enterolignani enterolattone ed enterodiolo vengono generati durante il metabolismo dei lignani (una classe di fitoestrogeni) grazie alla cooperazione di gruppi di batteri intestinali che non sono presenti in tutte le persone ^{39, 38}.

LE PIANTE AMICHE DELLA MENOPAUSA

Le piante toniche dell’utero sono quelle che hanno un effetto nutritivo (trofico) sul sistema riproduttivo femminile. La loro azione è dovuta in gran parte al contenuto di vari Fitoestrogeni e alle proprietà di migliorare la circolazione del sangue negli organi femminili.
Le piante contenenti Fitoestrogeni sono state usate da millenni per le stesse situazioni per cui oggi si prescrivono estrogeni. Mentre gli estrogeni, sia sintetici che naturali, comportano dei rischi (tumori) i Fitoestrogeni non hanno effetti collaterali.

«Dati epidemiologici e studi su animali hanno dimostrato che i Fitoestrogeni sono estremamente efficaci nel prevenire il tumore alla mammella, non solo perché competono con i recettori per gli estrogeni, ma anche con altri meccanismo anti-cancro (7-8).

I Fitoestrogeni sono in grado di esercitare effetti estrogenici, ma la loro attività è al massimo pari all’1-2% dell’attività dell’estrogeno (9). Tuttavia, a causa della loro attività, i Fitoestrogeni sono in grado di riequilibrare gli effetti estrogenici.
Se i livelli di estrogeni sono bassi, dal momento che i Fitoestrogeni hanno una qualche attività estrogenica, determinano un aumento dell’effetto estrogenico.

Se i livelli di estrogeni sono alti, dal momento che i Fitoestrogeni legano i recettori degli estrogeni e quindi competono con loro, ci sarà una diminuzione dell’effetto estrogenico (10).
A causa di questo bilanciamento dei Fitoestrogeni sugli effetti dell’estrogeno, è frequente che la medesima pianta sia indicata in condizioni sia di eccesso di estrogeni (per esempio, nella sindrome premestruale) sia di difetto di estrogeni (per esempio, nella menopausa e nelle anomalie mestruali)» (11).

Dr. Martino Giorgini

Bibliografia

• (7) Adlercreutz H., Mazur W., , Ann, Med 1997; Phyto-oestrogens and Western diseases 29: 95-120
• (8) Rose D.P., , Nutrition 1992; 8: 47-51 Dietary fiber, phytoestrogen and breast cancer
• (9) Elghamary M.I., Shihata I.M., , Planta Medica, Biological activity of phytoestrogens 1965; 13: 352-357
• (10) Tamaya T., et.al.,Inhibition by plant herb extracts of steroid bindings in uterus, liver and serum of the rabbit, Acta Ob Gyn Scand 1986; 65: 839-842
• (11) J.E. Pizzorno Jr., M.T. Murray, op. cit.

Salvia – Estratto Idroalcolico

Agisce favorevolmente nel periodo della menopausa e aiuta a mantenere in buona salute il cavo orale

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Trifoglio Rosso Bio – Estratto Idroalcolico

Utile per i disturbi della menopausa

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Menopausa Control Plus

Dr. Giorgini – 80 pastiglie

Si consiglia l’assunzione di 4 pastiglie una o due volte al giorno in qualunque momento (da 4 a 8 pastiglie al giorno).

Il prodotto contiene:
Cimicifuga (Cimicifuga racemosa) rizomi E.S., Cardo Mariano (Silybum marianum) frutti E.S. (titolato all’80% in silimarina), (L-)istidina, Glutatione ridotto, SAMe (S-adenosil metionina disolfato tosilato), soia (Glycine max) semi E.S. (titolato al 40% in isoflavoni), GammaOrizanolo, Potassio Ioduro.

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Pausanorm Forte Salugea – Integratore per la Menopausa

Con Trifoglio Rosso, Kudzu, Dioscorea Villosa, Verbena e Angelica Sinensis per contrastare i fastidi della menopausa

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Wild Yam 300 – Integratore di Dioscorea

Natural point

Utile per i disturbi della menopausa e del ciclo mestruale

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Menopausa

Herbalgem

Aiuta a contrastare i fastidi tipici della menopausa

L’integratore è a base di:

• Mirtillo rosso (Vaccinium vitis idaea L.),
• Ribes nero (Ribes nigrum (L.) Jacq.),
• Biancospino (Crataegus oxyacantha auct.),
• Trifoglio rosso (Trifolium pratense L.).

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Holos Medica

Sostegno durante il periodo della menopausa. Contiene:
Lampone (Rubus idaeus L.) gemme, Pino mugo (Pinus montana turra) gemme, Mirtillo rosso (Vaccinium vitis idaea L.) gemme.

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Farmaderbe

• Cimicifuga e Trifoglio rosso, i cui estratti ricchi di fitoestrogeni sono efficaci nella gestione dei sintomi della menopausa sia legati al sistema vascolare, come le vampate di calore, ma anche psicologici, come un eccesso di irritabilità, ecc.;
• vitamina B6, vitamina importante per il buon funzionamento del sistema nervoso, ha un ruolo nella regolazione dell’attività ormonale e nel tono dell’umore;
• vitamina B5,
• Kudzu, chiamato anche arrowroot, è una pianta di origine orientale il cui estratto è utile al sistema cardiovascolare e per sintomi comunemente associati alla menopausa come le vampate di calore;
• Vitamina D, a supporto di muscoli, ossa e articolazioni.

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Sant’Egle

Integratore alimentare a base di:

• Salvia, che favorisce la regolarità sul processo di sudorazione, 
• Kudzu, che favorisce la regolarità del transito intestinale e la funzionalità articolare, 
• Trifoglio rosso, che aiuta a contrastare i disturbi della menopausa, 
• Luppolo, che favorisce il rilassamento e il sonno, anche in caso di stress, 
• Finocchio, che favorisce il drenaggio dei liquidi corporei, 
• Reishi, che sostiene le naturali difese dell’organismo.

L’integratore è composto da solo piante di origine naturale e biologiche, coltivate in Maremma Toscana ed in Italia, titolate e con principi attivi efficaci. 

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Nutriva

• Salvia officinalis, ricchi in polifenoli, tannini, flavonoidi, triterpeni, perossidasi e ossidoreduttasi, svolgono un’azione antiossidante. La proprietà antisudorifere della Salvia sono dovute alla azione antidopaminergica grazie presenza di un monoterpene, il tuione, che agisce sulle terminazioni nervose periferiche delle ghiandole sudorifere inibendo l’eccesso di sudorazione.
• Rhodiola, la pianta dall’azione tonico-adattogena aiuta l’organismo ad adattarsi velocemente a fasi di cambiamento e stress emotivo.
• Cimicifuga, è molto efficace nell’alleviare le vampate e la secchezza vaginale e contribuisce a contrastare anche le alterazioni dell’umore.
• Miscela di oligoelementi (Calcio, Cloro, Fosforo, Zolfo, Magnesio, Potassio, Sodio, Ferro, Manganese, Zinco, Rame, Selenio)

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Miscela pronta di fiori di Bach utile per gli sbalzi del tono dell’umore durante la menopausa

Laboratorio Erboristico Di Leo

Contiene questi fiori di Bach: 

• Walnut, è il fiore che aiuta  a gestire il cambiamento, donando la serenità di accettare la nuova situazione, senza ansie o stress, 
• Honeysuckle, indicato quando si rimpiange la propria giovinezza e ci si lascia andare, 
• Scleranthus, aiuta a gestire le emozioni associate alle vampate di calore,
• Mustard, utile per attenuare gli sbalzi di umore,
• Chicory, indicato per problemi legati all’apparato genitale femminile,
• Vervain, per le tensioni che la nuova situazione può generare a livello fisico e mentale.

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Hifas da Terra

Contiene: estratti puri di Ganoderma lucidum (Reishi), Hericium erinaceus (Hericium), Cordyceps sinensis, (Cordyceps), funghi che aiutano a supportare il benessere psicologico e fisico durante i cambiamenti ormonali.

Contiene Ashwagandha, Tè verde (titolato al 95 % in polifenoli) e una miscela di probiotici utili a supportare il benessere generale della donna.

Inoltre, la sua formula è arricchita con vitamina B6, che aiuta a regolare l’attività ormonale e contribuisce al benessere psicologico; vitamina D e zinco, che sostengono la salute delle ossa; e vitamina A, dal ruolo antiossidante, che supporta la normale funzione delle mucose.

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Funzione tiroidea

Le preoccupazioni sugli effetti antitiroidei della soia si basano principalmente su ricerche in vitro [395,396] e studi su roditori a cui sono stati somministrati isoflavoni isolati [397,398].

Sebbene diversi casi di gozzo siano stati attribuiti all’uso di latte artificiale di soia, questo problema è stato eliminato a metà degli anni ’60 con l’avvento della fortificazione dello iodio della formula [399.400,401].

Una revisione completa pubblicata nel 2006 che includeva 14 studi clinici ha rilevato che la totalità delle prove ha dimostrato che né gli alimenti di soia né gli isoflavoni influenzano negativamente la funzione tiroidea negli uomini o nelle donne eutiroidi [402].

Gli studi pubblicati da questa revisione [403,404,405,406,407], che includono due che erano di tre anni di durata [408,409], sostengono questa conclusione così come la conclusione dell’EFSA secondo cui gli “integratori di isoflavoni non influenzano la funzione tiroidea nelle donne in postmenopausa“ [108].
“Risk assessment for peri- and post-menopausal women taking food supplements containing isolated isoflavones” – EFSA Panel on Food Additives and Nutrient Sources added to Food (ANS)

I cibi di soia possono aumentare la quantità di farmaci tiroidei necessari ai pazienti ipotiroidei, non a causa di un effetto sulla tiroide, ma perché le proteine della soia possono interferire in una certa misura con l’assorbimento della levotiroxina [410,411,412,413].

La soia non è unica a questo proposito, tuttavia, poiché molte erbe e farmaci e integratori di fibre e calcio hanno effetti simili [414,415,416,417,418,419,420,421,422].

In ogni caso, non è necessario che i pazienti con tiroidite (ad eccezione dei bambini con ipotiroidismo congenito) evitino i cibi di soia poiché i farmaci tiroidei vengono assunti a stomaco vuoto e i dosaggi possono essere facilmente regolati per compensare qualsiasi effetto della soia [423].
Infine, c’è la preoccupazione che la soia possa peggiorare la funzione tiroidea in coloro la cui funzione tiroidea è compromessa, come i pazienti ipotiroidi subclinici e quelli il cui apporto di iodio è marginale.
La preoccupazione per quest’ultimo si basa sul potenziale di isoflavoni piuttosto che sull’amminoacido tirosina da iodare, inibendo così la sintesi dell’ormone tiroideo [424].
Tuttavia, la ricerca clinica pubblicata nel 2012 indica che la iodazione degli isoflavoni è trascurabile e clinicamente irrilevante [425].

Un piccolo studio britannico ha rilevato che una modesta esposizione agli isoflavoni (16 mg/giorno) ha aumentato la probabilità di progredire dall’ipotiroidismo subclinico a quello aperto [166].
Questi risultati sono sorprendenti perché la progressione dell’ipotiroidismo da subclinico a palese tra i pazienti giapponesi non è elevata [426] né sono i tassi di ipotiroidismo elevati in Giappone [427].

È degno di nota che nello studio britannico l’esposizione agli isoflavoni ha causato riduzioni marcate e statisticamente significative della pressione sanguigna sistolica e diastolica, della resistenza all’insulina e della CRP.

Link agli studi numerati

Conclusione

Poiché i livelli degli ormoni liberi della tiroide non sono stati influenzati, proponiamo che l’uso di integratori alimentari di fitoestrogeni non sia associato allo sviluppo di disturbi della tiroide in soggetti con un’adeguata assunzione di iodio.

Link allo studio

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Astratto

Gli alimenti a base di soia hanno avuto un importante ruolo dietetico nei paesi asiatici per secoli e negli ultimi anni sono diventati sempre più popolari nei paesi occidentali a causa dei loro benefici per la salute suggeriti.
Tuttavia, ci sono alcune preoccupazioni sul fatto che la soia possa avere un effetto negativo sulla funzione tiroidea e possa alterare i livelli di ormoni tiroidei.

Lo scopo di questa revisione sistematica era quello di indagare il legame tra il consumo di soia o di prodotti di soia e la funzione tiroidea attraverso la misurazione dei livelli di ormoni tiroidei.

Una revisione sistematica e una meta-analisi sono state intraprese su tutti gli studi randomizzati controllati di studi tra cui la soia come intervento e in cui sono state misurate la triiodotironina libera (fT3), la tiroxina libera (fT4) e l’ormone stimolante la tiroide (TSH).

La ricerca includeva PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane e fonti per la letteratura grigia. La sintesi quantitativa dei dati è stata eseguita utilizzando un modello di effetti casuali, con differenza media standardizzata (SMD) e intervallo di confidenza del 95% come statistiche di sintesi.

Un totale di 18 articoli erano adatti per la revisione.
La meta-analisi non ha mostrato cambiamenti significativi nei livelli di
🔹fT3 (WMD: 0,027 pmol/L, 95% CI: -0,052, 0,107, p = 0,499; I2: 55,58%),
🔹fT4 (WMD: -0,003 pmol/L, 95% CI: -0,018, 0,011, p = 0,656; I2: 87,58%)
🔹mentre è stato osservato un aumento dei livelli di TSH (WMD: 0,248 mIU/L, 95% CI: 0,001, 0,494, p = 0,049; I2: 80,31%) livelli con integrazione di soia.
Non c’erano prove di pregiudizi di pubblicazione.

L’integrazione di soia non ha alcun effetto sugli ormoni tiroidei e aumenta solo molto modestamente i livelli di TSH, il significato clinico, se del caso, dell’aumento del TSH non è chiaro.

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