Vitamina B12 alta: quando preoccuparsi davvero?

Ci sono diverse condizioni per cui la vitamina B12 si possa trovare alta nel sangue. (intendiamo valori molto elevati, sopra 2000 o 3000), ma un eccesso di vitamina B12 è una condizione meno frequente della carenza e può essere indicativo di patologie significative.

Esclusi i valori medio alti (1200-1500) dovuti alle integrazioni di B12, ci sono delle condizioni patologiche da escludere prima di preoccuparsi.

Talvolta la presenza di vitamina B12 alta nel sangue può essere significativo per malattie del fegato, poiché non lavorando bene non immagazzina più correttamente la B12 e quindi la si può trovare più alta nel sangue, e questo anche in assenza di integrazioni. Pertanto bisognerebbe escludere innanzitutto un problema epatico e del sangue e poi vedere le seguenti possibili cause, più legate ad altre concause e patologie. Ciò non significa che assumere più vitamina B12 sia in grado di creare problemi di questo tipo. La B12 alta, in questi casi, è un effetto della patologia del fegato e non la causa. (N.d.r.)

Valori elevati di B12 nel siero in condizioni gravi

dal sito inglese stichting B12 tekort

Forse la preoccupazione per un possibile sovradosaggio è dovuta alla consapevolezza che alcune malattie potenzialmente letali possono essere accompagnate da un forte aumento dei livelli ematici di vitamina B12, in alcuni casi anche di 30 volte il valore di riferimento massimo.
4 (link a sito olandese)

Nelle malattie del sangue come leucemia, policitemia vera e sindrome ipereosinofila, la causa è spesso un’aumentata produzione della proteina di trasporto aptocorrina, a cui è legata la maggior parte della vitamina B12 circolante nel sangue.

Nelle malattie del fegato come epatite acuta, cirrosi epatica e cancro al fegato, si riscontrano spesso valori elevati di vitamina B12 perché il fegato non è più in grado di immagazzinarla.

Valori elevati di vitamina B12 sono sempre motivo di ulteriori accertamenti, ma ovviamente, al contrario, non si può concludere che livelli elevati dopo iniezioni di vitamina B12 portino a una malattia grave.

Una volta escluse queste condizioni patologiche più gravi, vedremo quali altri condizioni meno gravi, ma comunque importanti, possono dare un valore più alto di B12.

Cause di alti livelli ematici di vitamina B12

L’aumento dei livelli di vitamina B12 può esistere per una serie di motivi, che possono essere suddivisi approssimativamente nelle seguenti categorie:

Risultati distorti
Test troppo presto dopo l’assunzione di integratori di B12
L’incapacità del corpo di utilizzare la B12 (5)
Malattie gravi (4, 5)

Questo articolo esaminerà più da vicino le cause dei livelli elevati di B12 nel sangue, oltre a considerare i modi necessari per rispondere. Alla fine, c’è anche una guida su cosa fare se questo è il caso.

Risultati distorti

È ormai noto che i risultati dei test di numerosi laboratori sono distorti se il paziente ha un numero molto elevato di anticorpi con fattore intrinseco (IF) nel sangue. Il test mostra quindi valori estremamente alti oltre 1000 pg/ml di B12, anche se in realtà potrebbe esserci un’estrema carenza di vitamina B12 (27-29).
Un controllo per gli anticorpi IF, l’omocisteina e le MMA nelle urine può quindi indicare se gli alti valori di B12 sono stati prodotti erroneamente.

L’importanza degli intervalli di tempo

Una ragione molto comune per alti livelli di B12 è perché l’esame del sangue è stato effettuato troppo presto dopo la somministrazione di un’iniezione di B12. Questo deve essere evitato e i test devono essere ritardati di 7-10 giorni dopo l’iniezione. I risultati possono altrimenti essere molto fuorvianti, poiché la B12 che non è ancora stata metabolizzata eleva il livello nel sangue. Tuttavia, alti livelli di B12 sono assolutamente innocui in questi casi.
L’assunzione di integratori orali di B12 ad alte dosi può anche aumentare notevolmente i livelli ematici – qui, lo stesso periodo di 7-10 giorni dovrebbe essere osservato prima del test.
Se si verificano livelli elevati nel sangue durante un ciclo di vitamina B12, deve essere presa un’altra misurazione 10 giorni dopo la fine dell’integrazione.

Problemi Di Utilizzo:
Carenza Di Vitamina B12 Nonostante Gli Alti Livelli Nel Sangue

Se i valori di B12 rimangono estremamente alti in un secondo esame del sangue, la causa può spesso essere difficile da determinare, tuttavia, è probabilmente correlata a problemi di utilizzo all’interno del corpo.
Questi problemi si verificano quando il corpo non è in grado di utilizzare correttamente la vitamina B12, lasciandola accumulare nel sangue. È quindi possibile essere carenti di B12 nonostante abbia alti livelli ematici di B12, ad esempio se la vitamina non può legarsi correttamente alle molecole di trasporto (6). Questo può essere testato utilizzando un test delle urine holo TC o MMA, che misura solo il B12 utilizzabile (holo TC) o il prodotto metabolico (test MMA).
Controllo dello stato della vitamina B12 con un test delle urine MMA
Alti livelli ematici di vitamina B12 che non sono stati causati da un test errato dovrebbero sempre essere seguiti da un controllo ufficiale dello stato di B12. Il modo più comodo per farlo è misurare l’acido metilmalonico (MMA) nelle urine, che determina quanta vitamina B12 le cellule ricevono effettivamente. Il test può essere eseguito comodamente e rapidamente a casa; anche se deve essere ordinato online e può essere costoso.

Livelli ematici elevati e molecole di trasporto di vitamina B12

Un altro metodo che richiede una visita dal medico per un esame del sangue è il test holo TC, che misura solo la vitamina B12 che è legata alle molecole di trasporto, la transcobalamina. Solo questa forma legata di B12 può essere correttamente trasportata al tessuto e al corpo e quindi utilizzata dal corpo (7, 8 ).

Mentre è libero, la B12 non legata può produrre livelli elevati in un test del siero; non ha alcuna funzione biologica.
Esistono molteplici forme della molecola di trasporto della transcobalamina – quella che è importante qui è la transcobalamina II, in quanto consente alla B12 di diventare biologicamente disponibile. Il test holo TC misura solo la B12 che è attaccata alla transcobalamina II, dando così un’indicazione molto migliore della fornitura disponibile.
Di seguito è riportato un elenco dei problemi di utilizzo più comuni nelle relazioni con le molecole di trasporto:

Carenza di transcobalamina II

Alcune rare malattie ereditarie portano a una carenza di transcobalamina II, il che significa che può emergere una carenza di vitamina B12 nonostante una buona fornitura. Qui, i livelli sierici di B12 appaiono molto alti, nonostante il fatto che sia presente una carenza.

Anticorpi della transcobalamina II

Le malattie ereditarie e l’uso a lungo termine di iniezioni di B12 possono talvolta innescare la produzione di anticorpi che funzionano contro la transcobalamina II, portando a non utilizzare correttamente la vitamina (9).

Problemi di legame con transcobalamina

In questo caso, la transcobalamina è completamente disponibile ma ha problemi di legame con la vitamina B12 – ci sarà quindi anche una carenza di B12, nonostante i livelli ematici molto elevati.

Sovrapproduzione di Haptocorrin

Infine, alcuni casi mostrano la sovrapproduzione di altre molecole che si legano anche alla vitamina B12, più comunemente la cosiddetta haptocorrina o R-binder, a cui appartengono la transcobalamina I e III. Di conseguenza, la B12 si lega a queste molecole invece della transcobalamina II; mentre i valori sierici di B12 sembrano aumentare, nessuna delle B12 è disponibile per l’uso da parte del corpo.

Livelli ematici elevati di vitamina B12 e malattie

A volte alti livelli ematici possono essere attribuiti a gravi malattie. I seguenti meccanismi sono responsabili di alti valori ematici di vitamina B12 in tali malattie:

Sovrapproduzione di aptocorrina
Escrezione errata di vitamina B12
Rilascio di grandi quantità di B12 dalla riserva del corpo nel fegato
Produzione di analoghi della B12 attraverso la crescita eccessiva batterica

FONTE:

https://www.b12-vitamin.com/high-blood-levels/

Cosa significa avere la vitamina B12 alta nel sangue?

La vitamina B12, in forma di cianocobalamina o, meglio ancora, di metilcobalamina (più attiva e biodisponibile), è una vitamina idrosolubile: in eccesso viene eliminata con le urine.

A differenza di altre vitamine idrosolubili, però, la B12 viene immagazzinata nell’organismo per via delle sue funzioni fondamentali nel metabolismo cellulare, nella crescita e nella sintesi del DNA.

Non esiste un reale rischio di tossicità da B12.

Il problema non è tanto il valore elevato nel sangue, quanto la mancata utilizzazione intracellulare, spesso legata a blocchi metabolici ed epigenetici.

Perché il corpo non utilizza la B12 in modo corretto?

Ecco i principali motivi per cui la B12 può rimanere alta senza essere realmente disponibile a livello funzionale:

Mutazioni genetiche (MTHFR): impediscono la conversione della cianocobalamina. In questi casi è necessario utilizzare forme già metilate (metilcobalamina) per bypassare il difetto.
Disturbi della metilazione: il blocco del ciclo dei folati porta a un accumulo di B12 inattiva e a carenza di glutatione, con conseguente acidosi tissutale, ipossia e blocco della biogenesi mitocondriale.
Carenza di esposizione solare e vitamina D3: riduce l’ossigenazione cellulare e ostacola l’utilizzo della B12, alterando anche l’equilibrio ormonale.
Ipocloridria gastrica: spesso dovuta a carenze di zinco, betaina e vitamina A, blocca la produzione di fattore intrinseco, indispensabile per l’assorbimento della B12.
Alimentazione sbilanciata: diete ricche di zuccheri e cereali raffinati, legumi e alimenti contenenti antinutrienti inibiscono l’assorbimento di micronutrienti chiave.
Sedentarietà e carenza di ossigeno: riducono l’attività mitocondriale e aumentano l’infiammazione sistemica.
Presenza di disbiosi o candidosi intestinale: interferisce con l’assimilazione della vitamina B12 e favorisce uno stato infiammatorio cronico.
Produzione da parte del nostro microbiota di dosi elevate di B12 e carenza elevata della vitamina D3 dovute alla presenza di Virus endogeni latenti che replicano le proprie proteine virali per la sopravvivenza come Epstein Bar, Cytomegalovirus, Herpes virus ecc.

Cosa fare in caso di vitamina B12 alta?

È fondamentale non fermarsi ai valori ematici. Ecluse le patologie epatiche e del sangue, vediamo di indagare a fondo:

Verificare eventuali mutazioni genetiche (MTHFR omozigote o eterozigote)
Effettuare un’analisi epigenetica con test S-Drive
Ripristinare la corretta funzionalità gastrica e intestinale
Valutare lo stato di vitamina D3, retinolo e ferritina
Contrastare l’insulino-resistenza
Favorire una dieta proteica, low carb, con alimenti grass-fed. Integrare betaina, acido folico in forma attiva, vitamina A e D3
Promuovere l’attività fisica e la stimolazione mitocondriale naturale

In conclusione

Valori elevati di vitamina B12 nel sangue non devono allarmare, ma vanno letti nel contesto di un quadro metabolico più ampio.

La vera domanda da porsi non è “perché ho troppa B12?”, ma “perché il mio corpo non la utilizza correttamente?”.

Con l’ausilio della nutraceutica personalizzata, dell’analisi epigenetica e di un approccio integrato alla salute, possiamo intervenire in modo efficace sulle cause reali, riportando equilibrio e funzionalità al nostro organismo.

Dr. Fabrizio Marrone
Farmacista esperto in Nutraceutica ed Epigenetica

Stato della Vitamina b12 – Pacchetto esami utili

Come controllare lo stato della Vitamina B12
Non basta un solo esame, poiché il metabolismo della vitamina B12 è uno dei più complessi fra le vitamine.
Questi gli esami per un quadro completo:

Emocromo completo
B12 nel siero (Esame tradizionale)
B12 attiva nel siero (holoTC od Holo TC)
Acido metilmalonico nel siero (MMA)
MMA nell’urina
Folati,
Ferritina,
profilo della Tiroide,
Vitamina D (25-OH D),
Omocisteina,
Anticorpi contro il Fattore intrinseco (GIFA),
Anticorpi delle cellule parietali (GPCA).

In caso di B12 troppo alta il medico dovrebbe aggiungere un controllo delle transaminasi epatiche per escludere malattie del fegato importanti.

Si possono testare le carenze vitaminiche nel sangue?

Vitamina B12: Questionario a punteggio per scoprire se sei carente carenza

Liberatoria (Disclaimer)

Dichiarazione di non responsabilità: questo articolo non è destinato a fornire consulenza medica, diagnosi o trattamento.
Vitamineral non si assume responsabilità per la scelta degli integratori proposti eventualmente nell’articolo.