Storia dei Dosaggi di vitamina B12

Dosaggi di vitamina B12: quanta vitamina B12 dovresti assumere? Perché ci sono così tante raccomandazioni diverse? Quale dosaggio di vitamina B12 è corretto?

Punti salienti:

• Qual è la dose corretta di vitamina B12 da assumere?
• Perché ci sono così tante diverse opzioni di dosaggio?
• Quando è necessario quale dosaggio di B12?
• Dovresti assumere una dose elevata di vitamina B12 o è sufficiente un’assunzione giornaliera di 3 µg?
• Vari profili di dosaggio

1 – Dosaggi di vitamina B12: qual è quello corretto?

Chiunque abbia fatto ricerche sul corretto dosaggio della vitamina B12 saprà quanto varie possano essere le raccomandazioni: l’intervallo va da 3 µg (microgrammi) a 1000 µg di B12 e vari studi giungono a conclusioni diverse. Quindi quali informazioni sono corrette? Quale dosaggio di B12 è necessario assumere per sfruttare i molteplici benefici di questa vitamina vitale?

Si ritiene che il fabbisogno giornaliero di B12 del corpo umano sia compreso tra 1,5 e 2 µg, anche se l’apporto stesso deve essere leggermente superiore, poiché non tutta la B12 può essere assorbita da fonti alimentari o integratori. La raccomandazione attuale è quindi di 2,4 µg di vitamina B12 al giorno (1).

Tuttavia, spesso vengono fornite raccomandazioni molto più elevate: come si spiegano queste differenze?

Dosaggi di vitamina B12: trattamento o integrazione?

Innanzitutto dobbiamo distinguere tra le due principali applicazioni della vitamina B12:

• Trattamento con vitamina B12: terapia iniziale in seguito a una carenza di vitamina B12 o a causa di una malattia
  • L’obiettivo è ricostituire le riserve di vitamina nel corpo e aumentare il livello nel sangue.
    Dose raccomandata:
  • 1.000 µg/giorno per 3-6 mesi o 5.000 µg/giorno per 4 settimane
• Integrazione alimentare: prevenzione e dosi di mantenimento
  • L’obiettivo è coprire il fabbisogno giornaliero e mantenere stabile l’apporto di B12.
    Dose consigliata:
    a seconda dell’individuo tra 10 – 1000 µg/giorno.

Trattamento della carenza di vitamina B12: quando e perché?

In caso di carenza acuta di vitamina B12 o di evidenti sintomi di carenza, il trattamento con vitamina B12 è raccomandato come terapia iniziale per aumentare rapidamente i livelli ematici e ricostituire le riserve dell’organismo.

In molti casi ciò avviene tramite iniezioni, poiché la maggior parte dei professionisti ritiene che questo metodo consenta un apporto molto più elevato rispetto alla terapia orale. Numerosi studi hanno tuttavia dimostrato che l’assunzione orale di vitamina B12 come trattamento può avere risultati altrettanto buoni.

Quando: in caso di carenza accertata di vitamina B12 o quando i sintomi sono evidenti (per verificare la carenza è opportuno effettuare il test della vitamina B12).
LEGGI =>Vitamina B12: Scopri se sei a rischio di carenza – Quali esami e TEST?

Dose: hai due possibilità

1. 1000 µg al giorno (si consiglia di dividerlo in due dosi più piccole da 500 µg, poiché ciò si traduce in un tasso di assorbimento più elevato – vedere di seguito)per un periodo di 3-6 mesi
2. 5000 µg al giorno, per un periodo di 4 settimane.

I vari dosaggi di vitamina B12 possono essere suddivisi in cinque gruppi di profili:

• Basso dosaggio=>10-50 µg
  Indicato per:
  
  • per bambini
  • adulti in buona salute
  • se c’è vitamina B12 fornita con la dieta
  • poco o nessuno stress
  • nessun sintomo di carenza di vitamina B12

• Dose media=>250 µg
  Indicato per:
  • vegani
  • vegetariani che mangiano pochi alimenti ricchi di vitamina B12
  • nessun sintomo di carenza di vitamina B12

• Dose aumentata=>500 µg
  Indicato per:
  
  • donne incinte
  • vegani e vegetariani
  • persone che soffrono di stress o infezioni leggere
  • diete malsane
  • atleti e appassionati di attività fisica
  • sintomi di carenza leggera

• Dose elevata=>1000 µg
  Indicato per:
  
  • donne che allattano
  • persone anziane
  • malattia a lungo termine
  • problemi gastrointestinali
  • assunzione regolare di farmaci
  • abuso di droghe e/o alcol
  • Sintomi di carenza di vitamina B12
  • anemia

• Megadose=>5000 µg
  Indicato per:
  
  • Oltre al trattamento delle malattie e come terapia intensiva con vitamina B12 per ricostituire rapidamente le riserve di vitamina B12 dell’organismo
  • grave carenza di vitamina B12
  • malattie/malattie gravi
  • applicazione terapeutica

Dosaggi e assorbimento della vitamina B12

Da dove vengono queste tante raccomandazioni diverse? Le disparità sono facilmente comprensibili esaminando più da vicino la ricerca e comprendendo come la vitamina B12 viene assorbita nel corpo. Per semplicità, ci concentreremo innanzitutto sull’assorbimento digestivo, per poi dare un’occhiata all’assorbimento attraverso la mucosa orale e alle iniezioni di B12.

La vitamina B12, fornita tramite alimenti o integratori orali, può essere assorbita dall’organismo in due modi diversi (4):

• Attraverso la proteina di trasporto chiamata Fattore Intrinseco nell’intestino tenue
• Per diffusione passiva nelle mucose della bocca e dell’intestino tenue

La massima capacità di assorbimento attraverso il Fattore Intrinseco è compresa tra 1,5 e 2 µg per pasto. Questo perché il complesso B12 e Fattore Intrinseco viene assorbito attraverso un numero limitato di recettori speciali nella mucosa intestinale. Di conseguenza, solo i menzionati 1,5 – 2 microgrammi di B12 possono essere assorbiti contemporaneamente; solo dopo alcune ore i recettori sono nuovamente disponibili per assorbire una maggiore quantità di vitamina.

Tuttavia, se è stata consumata una grande quantità di B12, gran parte di essa passa attraverso la parete intestinale nel sangue attraverso la diffusione passiva – ma solo in misura pari a circa l’1-2% della dose (il resto viene escreto ).

Come controllare se l’integrazione è efficace?

Il quadro clinico è il fattore più importante nel valutare la significatività dei risultati degli esami del sangue che valutano lo stato della cobalamina (B 12 ) poiché non esiste un test “gold standard” per definire la carenza:
Sintomi neurologici derivanti dalla carenza di B12 possono richiedere diversi mesi o addirittura anni per risolversi completamente

La misurazione dei biomarcatori sierici come B o l’acido metilmalonico non è né utile né indicata nella valutazione o nel monitoraggio del miglioramento clinico, né la titolazione della frequenza di iniezione è basata sulla valutazione dei biomarcatori.

Autosomministrazione di B. intramuscolare 12 può portare a una maggiore soddisfazione del paziente e a migliori risultati di salute. Specie per pazienti anziani che mal tollerano somministrazioni di pillole giornaliere.
https://www.bmj.com/content/383/bmj-2022-071725.long

Vitamina B12: dosaggi come vengono calcolati

L’apporto di B12 può essere calcolato come segue:

• Assunzione = 1,5 + dose/100

I primi 1,5 µg rappresentano l’apporto tramite il Fattore Intrinseco; la seconda parte, tramite diffusione passiva. Con un dosaggio di 200 µg l’apporto sarebbe: 1,5 µg + 200/100 µg = 3,5 µg. Questo apporto calcolato può tuttavia essere significativamente compromesso a causa di diversi disturbi di assorbimento, approfonditi nel nostro articolo: Malassorbimento della vitamina B12

Dose singola o dosi multiple?

Un fattore importante nel dosaggio della vitamina B12 è se l’integratore viene somministrato in una singola dose o in diverse piccole dosi. Dal punto di vista biologico siamo adattati a diverse piccole dosi di vitamina B12 da consumare durante la giornata, in modo che attraverso il Fattore Intrinseco vengano assorbiti ogni volta 1,5 – 2 microgrammi di vitamina.

Due dosi da 3 μg ciascuna determinano lo stesso assorbimento totale di una singola dose da 150 μg:

• Dosi multiple da 3 μg: 2 x 1,5 μg = 3 μg
• Dose singola da 150 μg: 1,5 + 150/100 μg = 3 μg

Se preferisci coprire il tuo fabbisogno di vitamina B12 con piccole dosi, è meglio dividere l’assunzione in tre. Se invece si preferisce assumere una dose unica, la dose deve essere molto più elevata, poiché in questo caso il processo fondamentale è la diffusione passiva della vitamina.

Vitamina B12 ad alte dosi

Una dose molto elevata può coprire il fabbisogno di vitamina B12 per diversi giorni. Soprattutto in America, ad esempio, molti medici consigliano di assumere 2000 μg a settimana: 1,5 μg + 2000/100 μg = 21,5 μg

Alcuni naturopati dubitano che questa grande assunzione settimanale sia davvero consigliabile. Raccomandano invece un apporto costante di B12 in dosi moderate. Ciò mantiene il livello del sangue costante in un intervallo naturale, il che è più delicato per l’organismo, soprattutto per il fegato e i reni.

Dosaggi di vitamina B12 per diverse applicazioni

Con questa consapevolezza in mente, tutte le apparenti contraddizioni tra i diversi dosaggi di B12 vengono improvvisamente risolte. Diamo loro un’occhiata:

• Iom=>2.4 µg in dosi multiple tutti i giorni
• Vegan society=>10 µg in singola dose
• Studi correnti per persone=>4 – 7 µg
• Studi correnti per Anemia Perniciosa=>500 – 600 µg

Nonostante i diversi dosaggi, colpisce che le quantità di B12 assorbite alla fine siano molto simili tra loro. Anche le restanti differenze possono essere spiegate in modo molto semplice: ad esempio, il maggiore fabbisogno di pazienti anemici, con il fatto che non solo il Fattore Intrinseco viene disattivato, ma diminuisce anche la loro capacità di diffusione passiva.

La discrepanza tra i valori dell’OIM e quelli di studi recenti su persone sane può essere spiegata dal fatto che i primi rappresentano valori aritmetici minimi che presuppongono un assorbimento ottimale in persone completamente sane, mentre gli studi attuali rappresentano valori praticamente determinati, che prendono in considerazione le fluttuazioni della vita reale.

Di quanta vitamina B12 ho bisogno?

Non esiste una risposta a questa domanda. Deve invece essere determinato individualmente, tenendo conto dei seguenti fattori:

• Come viene somministrata la vitamina B12 (una singola dose grande o più piccole dosi?)
• Quanto bene il corpo può assorbire e utilizzare la vitamina B12

La tabella seguente mostra le attuali raccomandazioni sul dosaggio degli integratori di vitamina B12 secondo vari studi. Si presuppone che la dose debba coprire da sola l’intero fabbisogno giornaliero. La scheda mostra quale dose è necessaria se sono presenti determinati disturbi, ad es. elevato consumo di alcol, farmaci e problemi gastrointestinali (molto comuni negli anziani).

*IF= Fattore Intrinseco

L’assunzione di più piccole dosi ha senso solo in persone sane, nelle quali l’assunzione attraverso il Fattore Intrinseco è completa o sufficiente. Quando sono presenti problemi di assorbimento, questo percorso di assorbimento è altamente imprevedibile, motivo per cui grandi dosaggi si basano sulla diffusione passiva.

Qual è un dosaggio sufficiente di vitamina B12?

Una dose media, che copre il fabbisogno giornaliero di individui completamente sani, è quindi compresa tra 150 e 250 μg in un’unica somministrazione.

In caso di aumentato fabbisogno o lieve disturbo di assorbimento si consiglia un dosaggio maggiore nell’intervallo 300 – 500 μg. Questa dose sarebbe sufficiente per prevenire una carenza attraverso la sola diffusione passiva.

Chi mangia carne e latticini con moderazione e vuole quindi assumere integratori di vitamina B12, ha bisogno di una piccola dose compresa tra 3 e 50 microgrammi al giorno, a seconda del proprio stato di salute e di alimentazione. In questo caso una proiezione può aiutare a determinare la quantità massima di vitamina B12 che viene assorbita attraverso la dieta, poiché in alcuni casi gli integratori sono superflui. Tuttavia, in circostanze di stress elevato, inquinamento ambientale o problemi gastrointestinali, può emergere una carenza.

Secondo gli studi citati, per molte persone anziane e pazienti anemici, 350 μg è il limite inferiore assoluto del range di dosaggio della vitamina B12. In questo caso, tuttavia, è sempre necessario consultare un medico. Soprattutto negli anziani è spesso consigliata un’integrazione permanente di vitamina B12, poiché la capacità di assorbire la vitamina diminuisce notevolmente con l’età e quindi non può essere ottenuta solo con la dieta. In questi casi, la B12 viene spesso somministrata in dosi elevate comprese tra 1000 e 3000 μg.

Inoltre, per maggiori dettagli su quale principio attivo della vitamina B12 scegliere, consulta il nostro articolo: Forme di vitamina B12

Overdose di vitamina B12

Poiché la vitamina B12 è considerata innocua e non si conoscono quasi nessun effetto collaterale negativo di un sovradosaggio della vitamina, alcuni esperti raccomandano di “andare sul sicuro” quando si tratta di B12. La logica qui è che ciò di cui il corpo non ha bisogno, lo espellerà. Di conseguenza, negli Stati Uniti, molti integratori di B12 contengono dosaggi di 1000 μg; in Germania gli integratori fino a 2000 μg sono classificati come innocui da tutti gli esperti.

Riteniamo tuttavia che non sia necessario esagerare: dosi comprese tra 150 e 500 μg al giorno garantiscono nella maggior parte delle persone un apporto ottimale di B12. Dosi più elevate hanno senso solo in un contesto medico o terapeutico. Inoltre, come abbiamo spiegato in precedenza, l’assunzione di piccole dosi è più delicata per l’organismo.

Dosaggio dell’iniezione di vitamina B12

Nel caso delle iniezioni di vitamina B12, il percorso attraverso l’intestino (tramite il Fattore Intrinseco) viene bypassato; la vitamina viene iniettata direttamente nel muscolo e quindi direttamente nel flusso sanguigno.

A seconda del principio attivo, il 40 – 70% della dose viene assorbita dall’organismo, il che può coprire il fabbisogno di vitamina B12 per settimane o addirittura mesi.

Dosi elevate vengono spesso iniettate a lunghi intervalli per contenere i costi. È possibile coprire il fabbisogno di vitamina B12 con sole 4 iniezioni ad alte dosi all’anno. Per una descrizione dettagliata del dosaggio della vitamina B12 tramite iniezione, consultare il nostro articolo dettagliato sull’argomento.

Vitamina B12 attraverso la mucosa orale

La vitamina B12 può essere assorbita anche attraverso la mucosa orale e nasale, per questo motivo è disponibile anche sotto forma di pastiglie, gocce/spray e (molto raramente) spray nasale. Per sfruttare appieno questo meccanismo, la B12 dovrebbe essere tenuta in bocca il più a lungo possibile, affinché faccia effetto sulle mucose.

L’efficacia dell’assorbimento della vitamina B12 attraverso la mucosa orale è simile a quella attraverso l’intestino. Non è chiaro, tuttavia, quanta B12 assorbita tramite la deglutizione venga effettivamente assorbita solo nell’intestino (9, 10). La superiorità/inferiorità della via sublinguale rispetto a quella digestiva non è stata completamente studiata: il dosaggio e l’efficacia sembrano essere gli stessi in entrambi i casi. Ma il vantaggio principale di questo modulo è soprattutto la facilità di amministrazione.

Conclusione

Mentre gli integratori di B12 acquistati in farmacia, contenenti un dosaggio di B12 molto basso, potrebbero essere ottimali per l’uso quotidiano; alte dosi di B12, con oltre 1000 microgrammi, possono essere incredibilmente efficaci in determinate circostanze terapeutiche. Come per la maggior parte delle cose, la chiave sta nel contesto.

Un dosaggio di 250 μg è ancora molto elevato, soprattutto se si considera che il contenuto medio degli alimenti ricchi di vitamina B12 è di 3-5 μg per 100 g. Una dose così elevata è tuttavia sensata se si vuole soddisfare il fabbisogno totale di vitamina B12 con un’unica somministrazione. Quando la vitamina B12 viene assunta più volte nell’arco della giornata, possono essere sufficienti 2-5 µg di vitamina B12 per assunzione. Questo metodo rispecchia un apporto alimentare naturale.

Poiché per la maggior parte delle persone non è pratico assumere integratori più volte al giorno, una singola dose di 250-500 microgrammi sembra essere la soluzione migliore.

Fonte articolo:

• Vitamin B12 and health

Riferimenti bibliografici

1. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, National Academies of Science, Dietary Reference Intakes (DRI): Recommended Dietary Allowances and Adequate Intakes, USA 2018, http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRI-Tables/5Summary%20TableTables%2014.pdf?la=en  
2. http://www.vegansociety.com/lifestyle/nutrition/b12.aspx
3. Mustafa Vakur Bor, Kristina M von Castel-Roberts, Gail PA Kauwell, Sally P Stabler, Robert H Allen, David R Maneval, Lynn B Bailey Ebba Nexo “Daily intake of 4 to 7 µg dietary vitamin B-12 is associated with steady concentrations of vitamin B-12–related biomarkers in a healthy young population“ Am J Clin Nutr 2010 91: 3 571-577; First published online January 13, 2010. doi:10.3945/ajcn.2009.28082.
4. Berlin, H., Berlin, R. and Brante, G. (1968), ORAL TREATMENT OF PERNICIOUS ANEMIA WITH HIGH DOSES OF VITAMIN B12 WITHOUT INTRINSIC FACTOR. Acta Medica Scandinavica, 184: 247–258. doi: 10.1111/j.0954-6820.1968.tb02452.x
5. ANDRÈS, E., DALI-YOUCEF, N., VOGEL, T., SERRAJ, K. and ZIMMER, J. (2009), Oral cobalamin (vitamin B12) treatment. An update. International Journal of Laboratory Hematology, 31: 1–8. doi: 10.1111/j.1751-553X.2008.01115.x
6. Barbara M Rhode et al. Treatment of Vitamin B12 Deficiency after Gastric Surgery for Severe Obesity. Obesity Surgery May 1995, Volume 5, Issue 2, pp 154-158
7. C. Poitou Bernert, C. Ciangura, M. Coupaye, S. Czernichow, J.L. Bouillot, A. Basdevant, Nutritional deficiency after gastric bypass: diagnosis, prevention and treatment, Diabetes & Metabolism, Volume 33, Issue 1, February 2007, Pages 13-24, ISSN 1262-3636, http://dx.doi.org/10.1016/j.diabet.2006.11.004.
8. Eussen SM, de Groot LM, Clarke R, et al. Oral Cyanocobalamin Supplementation in Older People With Vitamin B12 Deficiency: A Dose-Finding Trial. Arch Intern Med. 2005;165(10):1167-1172. doi:10.1001/archinte.165.10.1167.
9. Sharabi, A., Cohen, E., Sulkes, J. and Garty, M. (2003), Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. British Journal of Clinical Pharmacology, 56: 635–638. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.01907.x
10. Georges Delpre, Pinhas Stark, Yaron Niv, Sublingual therapy for cobalamin deficiency as an alternative to oral and parenteral cobalamin supplementation, The Lancet, Volume 354, Issue 9180, 28 August 1999, Pages 740-741, ISSN 0140-6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02479-4.

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Vitamina B 12 Viridian ad Alta concentrazione di forme attive 

500 μg Adenosilcobalamina e 500 μg Metilcobalamina

1000 μg per ogni capsula

 

 

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Principium B12 1000 Sublinguale

metilcobalamina.

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1 ml = 5.000 mcg

B12 TRIPLE ACTIVATED – COMPLESSO DI 3 FORME DI VITAMINA B12

1. B12 triple activated – complesso vitamina B12 – 30ml (30 giorni di integrazione)
2. B12 triple activated – complesso vitamina B12 – 59ml (60 giorni di integrazione)

Assumere 1 contagocce (1 ml) al giorno a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino o nel primo pomeriggio o come indicato dal medico. Tenere in bocca per 15 secondi e poi deglutire.

L’EFSA non limita l’assunzione giornaliera di vitamina B12 in quanto non sono attualmente stati riportati effetti negativi, ma ha testato la dose fino a 3.000mcg al giorno, pertanto si suggerisce di non superare la dose di 2.500mcg al giorno di B12 (pari a 0,5ml di prodotto). Il dosaggio è facilmente misurabile con il dosatore incluso. Consultare il proprio medico per la dose.

Una confezione da 30ml = 30 porzioni da 1ml.

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Vitamina B12 come Metilcobalamina formato SPRAY da 500 mcg

 

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Associa sempre un complesso B

Complesso Vitamine B naturali ed in forma attiva

B-Dyn – Metagenics (ovunque in qualsiasi farmacia)

 

 

 

 

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Dottor Best
Fully Activ Complex (Da siti on line)

 

 

 

 

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B Activ Trio

Integratore di Vitamina B12, B6 e B9-Folato

 

 

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