Calcoli renali, ossalati nelle urine di chi assume vitamina C – Sfatiamo il mito leggendo gli studi

Se avete scoperto i benefici della vitamina C leggendo i vari articoli presenti nel web, ma anche in letteratura dai primi anni ’30, ed avete la tendenza a formare calcoli renali o anche solo renella, ma volete sapere se è vero che a dosi superiori ad 1 grammo crea calcoli renali leggete gli studi che sfatano questo mito.

Personalmente assumo da diversi anni 12-15 grammi al giorno di Ascorbato di sodio durante la giornata , e sono stata in passato una produttrice di renella con alle spalle una decina di coliche renali. Attualmente le ecografie pelviche e renali non evidenziano piu’ questi problemi ed altre persone che come me assumono alte dosi di vitamina C hanno riferito la stessa cosa.

Tuttavia, chi ha questa predisposizione e vuole iniziare con la vitamina C a dosaggi superiori al grammo, dovrà anche chiedersi prima o poi il perché gli si creano i calcoli renali o la renella. Secondo alcuni studi, la creazione di calcoli sono dovuti alla carenza di magnesio e vitamina B6, ed anche ad un eccessivo consumo di zuccheri.

Se soffrite invece di Insufficienza renale consultate il vostro medico prima di assumere piu’ grammi di vitamina C.

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FORMAZIONE DI CALCOLI DOVUTI ALL’ ASSUNZIONE DI ACIDO ASCORBICO ED I SUOI SALI (potassio, calcio, sodio) e ASCORBIL-6-PALMINATO

In questo documento dell’ EFSA (European Food Safety Authority) un team di esperti chiarisce diversi punti sull’ assunzione degli ascorbati.
Viste le richieste degli iscritti, in questo post mi focalizzerò solamente sul problema della produzione di ossalati come metaboliti della vitamina C i quali legandosi con gli Ioni di Calcio possono creare calcoli a livello renale.

Negli ultimi 3 studi tradotti alla fine di questo articolo, si evidenziano situazioni di misurazioni errate di ossalati di calcio che avverrebbero durante le misurazioni su campioni di urina non trattate con Edta, quindi posteriormente al prelievo delle urine, in vitro e non piu’ in vivo (cioé nel corpo).
In parole semplicissime, gli ossalati di calcio nelle urine di chi assume dosi superiori a 4 grammi al giorno di Vit C si formato sul campione di urine dando una positività per gli ossalati, ed in certi studi anche se nelle urine avevano messo l’Edta come conservante.

Quindi la creazione di ossalati calcio è piu’ spesso un ritrovamento erroneo involontario.

1) L’escrezione urinaria di ossalato è stata misurata in 15 volontari trattati con supplementazione di acido ascorbico (1, 5 e 10 g / giorno per 5 giorni in un disegno incrociato) (Wandzilak et al., 1994). I campioni di urina nelle 24 ore sono stati conservati riducendo il pH a 2 aggiungendo 20 mL di acido cloridrico concentrato.
L’ascorbato è stato segnalato per essere convertito non enzimaticamente in ossalato durante la misurazione analitica.

SINTESI
Nelle provette EDTA si formano dei precipitati in determinate circostanze (PH, acidi, temperatura ecc).
In un organismo complesso questi precipitati non avvengono o quanto meno vari meccanismi li limitano.

2) Mentre c’è l’incertezza se l’assunzione elevata di vitamina C aumenti l’escrezione renale di ossalato, che POTREBBE aumentare il rischio di calcoli renali, non è stato riscontrato un aumento del rischio di calcoli renali in
soggetti con assunzioni abituali di 1,5 g / giorno.

3) In sintesi, uno studio ha riportato che l’assunzione elevata di vitamina C (1 o 2 g al giorno) ha aumentato l’ escrezione urinaria di acido ossalico in pazienti con calcoli renali, ma questo non è stato trovato negli studi
in volontari sani.
I dati degli studi di coorte (Curhan et al., 1996 e 1999) lo dimostrano che l’assunzione di 1,5 g / die non aumenta il rischio di formazione di calcoli renali.

Cercate in FAQ[1] ci sono tutte le risposte ai quesiti, i calcoli di ossalati di calcio si formano in soggetti predisposti i quali lo sono con qualsiasi alimento o stile di vita.
In soggetti non predisposti non avviene o quanto meno è limitato e non determina patologie.
Questo per l’ AA e gli ascorbati.

https://jasn.asnjournals.org/content/10/4/840.long

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8618271/

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Effetti renali
Sono stati segnalati effetti avversi relativi al sistema renale, inclusi calcoli renali, renali malattia tubulare e ossaluria.

È stato suggerito che il consumo di vitamina C aumenti l’ossalato escrezione e rischio di formazione di calcoli urinari, ma i dati disponibili sono entrambi confusi e contraddittorio. Un primo rapporto ha affermato che potrebbero esserci ampie differenze tra soggetti in l’escrezione di ossalato a seguito di alte dosi di vitamina C (Briggs, 1976).

Un ulteriore Il problema è che l’ossalato urinario può essere prodotto dall’acido ascorbico urinario come artefatto di la procedura analitica, in modo che la validità dei dati analitici dipende dalla misura in che questo è stato controllato mediante l’uso di conservanti. Aumenterebbe l’escrezione di ossalato rappresentano un fattore di rischio per la formazione di calcoli vescicali, e ci sono stati casi aneddotici segnalazioni di calcoli renali o altra nefropatia (Nakamoto et al., 1998) in pazienti che hanno preso alte dosi giornaliere di vitamina C.
Gruppi di 3 pazienti che avevano tubi di nefrostomia unilaterali dopo litotripsia per calcoli renali hanno ricevuto dosi supplementari di 100, 500, 1000 o 2000 mg di acido ascorbico nei giorni 2 e 3 postoperatorio (Urivetzky et al., 1992).

I campioni di urina sono stati raccolti dal catetere per nefrostomia e anche dal rene controlaterale direttamente in EDTA e sodio conservante thimerosol per stabilizzare acido ascorbico e ossalato; l’ossalato è stato misurato in seguito la rimozione dell’acido ascorbico con nitrito di sodio. C’è stato un aumento statisticamente significativo
in ossalato urinario alle dosi di 1000 e 2000 mg. Gli autori hanno stimato che ci fosse un 6-13 aumento di mg / die dell’escrezione urinaria di ossalato per assunzione di acido ascorbico di 1000 mg / die, e ha concluso che c’era un aumento del rischio di calcoli renali di ossalato di calcio.
L’escrezione urinaria di ossalato è stata misurata in 15 volontari trattati con acido ascorbico integrazione (1, 5 e 10 g / giorno per 5 giorni in un disegno incrociato) (Wandzilak et al.,1994).

I campioni di urina delle 24 ore sono stati preservati riducendo il pH a 2 aggiungendo 20 mL di acido cloridrico concentrato. È stato riportato che l’ascorbato è stato convertito in modo non enzimatico in ossalato durante la misurazione analitica. Lo studio non ha riscontrato un aumento delle urine l’escrezione di ossalato dopo la conversione non enzimatica ex vivo di ascorbato in ossalato era stata preso in considerazione.
L’assunzione supplementare di vitamina C di 1 g / die in 7 volontari ha causato statisticamente significativa aumento dell’escrezione urinaria di ossalato (determinato con un metodo enzimatico che risulta essere privo di interferenze da parte dell’acido ascorbico) (Levine et al., 1996). Un aumento dell’ossalato urinario
anche l’escrezione, misurata mediante un saggio enzimatico su raccolte di urina stabilizzate con acido riportato in 6 soggetti trattati con 1 g di ascorbato supplementare con 2,85 litri di succo d’arancia contenente 0,62 g di ascorbato al giorno per 4 giorni, ma non nello stesso soggetto a cui sono stati somministrati 2 g di ascorbato al giorno per 4 giorni (Liebman et al., 1997).

Auer et al. (1998a) hanno studiato l’escrezione urinaria di ossalato in presenza e in assenza di conservazione EDTA dei campioni di urina in 10 volontari maschi sani (senza anamnesi di formazione di calcoli) somministrati 4 g di vitamina C al giorno per 5 giorni.

Ossalato erroneamente alto le concentrazioni sono state trovate in assenza, ma non in presenza di EDTA. Non c’era aumento significativo dell’escrezione di ossalato in qualsiasi fase del protocollo in EDTA preservata campioni e si è concluso che dosi elevate di vitamina C non hanno influenzato il rischio principale fattori associati alla formazione di calcoli renali di ossalato di calcio. Al contrario, gli stessi autori (Auer et al., 1998b) hanno riportato un aumento dell’escrezione di ossalato nei campioni di urina trattati con EDTA da un singolo volontario che ha assunto 8 g al giorno per un periodo di 8 giorni, momento in cui lo studio è stato è terminato a causa della rilevazione di ematuria, che era associata a cristalluria.

Uno studio prospettico sulla relazione tra l’assunzione di vitamina C e il rischio di sintomatologia calcoli renali in un gruppo di 45.251 uomini (Curhan et al., 1996) non hanno trovato alcuna associazione con assunzione di vitamina C in 751 casi di calcoli renali. Il rischio relativo aggiustato per età per i soggetti con assunzioni di 1,5 g / giorno o più rispetto a meno di 0,25 g / giorno era 0,78 (95% intervalli di confidenza 0,54-1,11), indicando che anche se tali dosi aumentano l’ossalato escrezione, non è un effetto clinicamente significativo.

Uno studio simile in una coorte di 85.557 donne in cui si sono verificate 1078 incidenze di calcoli renali ha mostrato un rischio relativo di 1,06 (95% intervalli di confidenza 0,69-1,64) per soggetti con assunzione di 1,5 g / die o più rispetto a inferiore a 0,25 g / giorno (Curhan et al., 1999).

Nessuna relazione significativa è stata trovata in un’analisi dei dati di 5214 uomini e 5785 donne tra concentrazioni sieriche di vitamina C e prevalenza di calcoli renali, siero livelli di vitamina B12 o livelli di ferritina sierica negli uomini, ma una correlazione negativa con il siero la ferritina è stata trovata per le donne (Simon e Hudes, 1999).
È stato anche segnalato un aumento dell’escrezione di acido urico dopo l’ingestione di 4 go 8 g di acido ascorbico (Stein et al., 1976); sebbene i dati disponibili a dosi inferiori siano limitati e contrastanti, in tutti gli studi l’iperuricosuria era assente a dosi inferiori a 1 g (Levine et al.,1999).71/

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https://www.dionidream.com/calcoli-renali/

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Altri riferimenti

• Physiological and physiochemical correction and prevention of calcium stone formation by potassium citrate therapy.
  Pak CY, Sakhaee K, Fuller CJ. Trans Assoc Am Physicians. 1983;96:294-305. PMID: 6679957
• Use of potassium citrate as potassium supplement during thiazide therapy of calcium nephrolithiasis.
  Nicar MJ, Peterson R, Pak CY. J Urol. 1984 Mar;131(3):430-3. doi: 10.1016/s0022-5347(17)50438-3. PMID: 6699979
• Successful treatment of hyperuricosuric calcium oxalate nephrolithiasis with potassium citrate.
  Pak CY, Peterson R. Arch Intern Med. 1986 May;146(5):863-7. PMID: 3963975
• Citrate and renal calculi.
  Pak CY. Miner Electrolyte Metab. 1987;13(4):257-66. PMID: 3306318 Review.
• No Reported Renal Stones with Intravenous Vitamin C Administration: A Prospective Case Series Study.
  Prier M, Carr AC, Baillie N. Antioxidants (Basel). 2018 May 21;7(5):68. doi: 10.3390/antiox7050068. PMID: 29883396 Free PMC article.