Dal sito della drssa Rita Mellace – Biologa e Nutrizionista
L’integrazione è alla base della discussione sulla vitamina D, per varie ragioni. In particolare la “paura” di integrare è in parte dovuta ad un errore matematico (calcolo delle RDA per difetto) da parte della FDA (Food and Drug Administration) ed in parte alla sua presunta tossicità.
Quando si parla di tossicità della Vitamina D si fa generalmente riferimento a casi d’intossicazione da ipercalcemia che si sono registrati a partire degli anni ’40, in cui in realtà furono le alte dosi di Calcio somministrate le responsabili.
Negli studi più recenti, infatti, riferimenti ad effetti collaterali della vitamina D sono decisamente rari. Basta pensare alle alte dosi impiegate a scopo terapeutico e sotto controllo medico in molte patologie (es. Protocollo Coimbra).
Ma soprattutto, vista l’alta percentuale di popolazione carente (oltre l’80%) ed il grande ruolo che la vitamina D riveste nella salute umana, in realtà è estremamente difficile da sovradosare.
Per il ruolo fondamentale nella salute umana l’integrazione di vitamina D è indicata in chiunque evidenzi carenza (salvo le eccezioni elencate) ed in particolare nei neonati allattati al seno, nelle donne in gravidanza e nelle nutrici, nelle donne in climaterio/menopausa, negli anziani, negli obesi, nelle persone affette da patologie croniche.
L’obiettivo in una persona sana è quello di avere un dosaggio ematico di vitamina D attestato intorno ai 50-80 ng/ml (forte azione anticancro, antinfiammatoria e antidepressiva), in una persona con malattie autoimmuni sugli 80 ng/ml (ed oltre).
Per ottenere tali livelli è necessario:
- integrare la vitamina D ogni giorno: la vitamina D ha un’emivita breve, che mediamente si dimezza in 24h. Evitare di utilizzare delle megadosi (settimanali o mensili) se si vuole raggiungere un dosaggio ematico alto nel breve periodo e protratto nel tempo.
- assumere la vitamina D in un’unica dose dopo un pasto abbondante e con un cibo ricco di grassi. Si fornisce più tempo all’intestino per assorbirla.
Per le dosi raccomandate è possibile fare riferimento alla tabella:
In generale il dosaggio di vitamina D3 consigliato va dai 400 UI (neonati fino a 12 mesi) alle 10.000 UI al giorno a seconda del periodo dell’anno, dei valori ematici di 25(OH)D e dall’azione terapeutica che si vuole ottenere.
La dose di 10.000 UI al giorno può essere utilizzata senza incorrere alcun rischio perché, come detto precedentemente, rappresentano l’assunzione fisiologica, cioè il quantitativo di vitamina D che il nostro corpo produce in media quotidianamente per un’esposizione solare con il 90% del corpo esposto di 20-30 minuti.
Rimanendo all’interno dell’assunzione fisiologica, è comunque importante controllare durante l’integrazione periodicamente il dosaggio ematico della vitamina D e di calcio e paratormone che sono strettamente legati.
Le alte dosi di Vitamina D (sopra le 10.000 UI) sono prescritte solo ed esclusivamente sotto stretto controllo medico (è necessario monitorare le quantità costantemente per evitare di incorrere in fenomeni di ipercalcemia).
Negli integratori possiamo trovare sia vitamina D3 che vitamina D2. Alle dosi di mantenimento normalmente assunte negli adulti non c’è differenza di efficacia tra vitamina D2 e D3, sono sostanzialmente equivalenti. Tuttavia gli integratori più consigliati perché più efficaci (da 3 a 10 volte piu’) sono a base di vitamina D3.
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Nell’integrare la vitamina D è importante:
- ove necessario, perdere peso e raggiungere una forma fisica ottimale
- bere molta acqua durante la giornata (almeno 2 litri al giorno)
- fare attività fisica
- seguire una nutrizione sana ed equilibrata, con lo scopo di assicurarsi anche quei nutrienti che cooperano sinergicamente all’assorbimento della vitamina D ed al suo corretto metabolismo. In particolar modo si tratta del magnesio, dal calcio, dello zinco, del boro, della vitamina K2 e della vitamina A, che ove non presenti nella dieta vanno integrati.
La vitamina D è perciò senza alcun dubbio uno dei più importanti nutrienti. Per il suo ruolo nel mantenimento di un ottimo stato di salute, è necessario mantenerla all’interno dei range ottimali per tutta la vita, da 0 a 100 anni, in condizioni fisiologiche o patologiche!
La carenza di vitamina D è assolutamente da contrastare. Quando i suoi livelli nel sangue sono elevati (50-800 ng/ml), il nostro sistema di difesa è più forte ed in grado di proteggerci!
Qualora non vi siano impedimenti di altro genere, passate più tempo all’aria aperta ed esponetevi al Sole nel modo giusto, traendone tutti i benefici con coscienza ed equilibrio.
Più vitamina D = meno malattie = più salute
Ecco l’uguaglianza da ricordare ogni volta che vi sorgerà, per vari motivi, un dubbio!
FONTI
- Abbas MA, Taha MO, Disi AM, Shomaf M. Regression of endometrial implants treated with vitamin D3 in a rat model of endometriosis. Eur J Pharmacol2013;715:72-5.
- Adami S. et al., “Linee guida su prevenzione e trattamento dell’ipovitaminosi D con colecalciferolo” Reumatismo, 2011; 63 (3): 129-14
- Autier P, Mullie P, Macacu A, et al: Effect of vitamin D supplementation on non-skeletal disorders: A systematic review of meta-analyses and randomised trials. Lancet Diabetes Endocrinol 5 (12):986–1004, 2017. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30357-1.
- Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, et al. Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev2014;(1):CD007470.
- Cadario F, Savastio S, Magnani C, et al. High prevalence of vitamin D deficiency in native versus migrant mothers and newborns in the north of Italy: a call to act with a stronger prevention program. PLoS One2015;10(6):e0129586.
- Colonese F et al. The Pleiotropic Effect of Vitamin D in Gynaecological and Obstetric Diseases: An Overview on a Hot Topic. BioMed Research International Volume 2015, Article ID 986281.
- Cummings SR, Kiel DP, Black DM: Vitamin D supplementation and increased risk of falling: A cautionary tale of vitamin supplements retold. JAMA Intern Med 176 (2):171–172, 2016.
- Ekwaru JP et al. The importance of body weight for the dose response relationship of oral vitamin D supplementation and serum 25-hydroxyvitamin D in healthy volunteers. PLoS One . Nov, 2014.
- Feldman D. et al., The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression, Nat Rev Cancer.2014; 14(5):342-57
- Garland et al. Vitamin D supplement doses and serum 25-hydroxyvitamin D in the range associated with cancer prevention. Anticancer Res.2011 Feb;31(2):607-11
- Gulseth HL et al., Effects of Vitamin D Supplementation on Insulin Sensitivity and Insulin Secretion in Subjects With Type 2 Diabetes and Vitamin D Deficiency: A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care.2017 Jul;40(7):872-878
- Hansen KE, Johnson RE, Chambers KR, et al. Treatment of Vitamin D insufficiency in postmenopausal women: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med2015;175(10):1612-21.
- Harinarayan CV., Holick MF. et al., Vitamin D status and sun exposure in India. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 130–141.
- Heaney RP. et al., Letter to Veugelers, P.J. and Ekwaru, J.P., A Statistical Error in the Estimation of the Recommended Dietary Allowance for Vitamin D. Nutrients 2015, 6, 4472–4475
- Holick MF., The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev Endocr Metab Disord. 2017 Jun;18(2):153-165
- Hollis BW, Wagner CL. The role of the parent compound vitamin D respect to metabolism and function: why clinical dose intervals can affect clinical outcomes. J Clin Endocrinol Metab . Dec, 2013.
- http://www.humanitas.it
- https://www.fondazioneveronesi.it
- https://www.siommms.it/
- https://laleva.org/it/2016/02/raccolta_studi_vitamina_d_prot_coimbra_.html
- https://mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2813%2900404-7/fulltext?fbclid=IwAR3hk2nTdA_-9bgytm0ATvJqDdJikfWj3J4I4LrU2og_w6RL00RauVF4Vqc
- Kahwati LC, Weber RP, Pan H, et al. Vitamin D, calcium, or combined supplementation for the primary prevention of fractures in community- dwelling adults: evidence report and systematic review for the US preventive services task force. JAMA 2018;319(15):1600-12.
- LeBlanc ES, Chou R: Vitamin D and falls—Fitting new data with current guidelines. JAMA Intern Med 175 (5):712–713, 2015.
- Manson JE, Brannon PM, Rosen CJ, et al. Vitamin D deficiency – is there really a pandemic? N Engl J Med2016;375(19):1817-20.
- Nandi A, Sinha N, Ong E, et al. Is there a role for vitamin D in human reproduction? Horm Mol Biol Clin Investig 2016;25:15-28.
- Osservatorio Nazionale sull’impiego dei Medicinali. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Nazionale 2016. Roma: Agenzia Italiana del Farmaco; 2017.
- Pleskalová A et al. Vitamin D Status in Women with Gestational Diabetes Mellitus during Pregnancy and Postpartum. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International Volume 2015, Article ID 260624.
- Rhodes LE, Webb AR, Fraser HI, et al. Recommended summer sunlight exposure levels can produce sufficient (>or =20 ng ml(-1)) but not the proposed optimal (> or =32 ng ml(-1)) 25(OH) D levels at UK latitudes. J Invest Dermatol2010;130(5):1411-8.
- Sharan C, Halder SK, Thota C, et al. Vitamin D inhibits proliferation of human uterine leiomyoma cells via catechol-O-methyltransferase. Fertil Steril2011;95:247-53.
- Sharon L. McDonnell et al., Breast cancer risk markedly lower with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations ≥60 vs <20 ng/ml (150 vs 50 nmol/L): Pooled analysis of two randomized trials and a prospective cohort, 2018.
- The North American Menopause Society (NAMS), Vitamin D could lower the risk of developing diabetes
- Thomson RL, Spedding S, Buckley JD. Vitamin D in the aetiology and management of polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol 2012;77:343-50.
- Uusi-Rasi K, Patil R, Karinkanta S, Kannus P, et al: Exercise and vitamin D in fall prevention among older women: A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 75 (5):703–711, 2015.
- Valladares et al. Higher serum levels of vitamin D are associated with lower blood glucose levels. Menopause. 2019 Jul;26(7):781-784.
- Veugelers P.J. and Ekwaru J.P. A Statistical Error in the Estimation of the Recommended Dietary Allowance for Vitamin D. Nutrients 2014, Oct. 6(10) 4472-4475
- Vierucci F, Del Pistoia M, Fanos M, et al.Prevalence of hypovitaminosis D and predictors of vitamin D status in Italian healthy adolescents. Ital J Pediatr 2014;40:54.
- Zhao JG, Zeng XT, Wang J, et al. Association between calcium or vitamin D supplementation and fracture incidence in community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA2017;318(24):2466-82.
Liberatoria (Disclaimer)
Dichiarazione di non responsabilità: questo articolo non è destinato a fornire consulenza medica, diagnosi o trattamento.
Vitamineral non si assume responsabilità per la scelta degli integratori proposti eventualmente nell’articolo.
