Vitamina D, nuovi dati sui rischi associati al deficit

Utilizzando l’analisi genetica i ricercatori hanno superato alcuni ostacoli metodologici presenti in studi precedenti. Come ha spiegato a Medscape Elina Hyppӧnen direttrice dell’Australian Center for Precision Health dell’University of South Australia:

La particolarità di questo nuovo studio è che siamo stati in grado di includere persone con livelli di vitamina D molto basse e valutare cosa accadrebbe se queste concentrazioni fossero un po’ più alte. La maggior parte degli studi randomizzati e controllati non mostra questi effetti, perché quasi tutti i soggetti arruolati hanno livelli sufficienti di vitamina D. Eticamente non è consentito fare studi su persone con livelli molto bassi di vitamina D senza trattarle.”

Lo studio con i dati genetici

I ricercatori dell’Università del Sud Australia di Adelaide (Aus) hanno arruolato 307.601 soggetti presenti nella UK Biobank di età compresa tra 37 e 73 anni, reclutati tra il 2006 e il 2010. Di tutti i partecipanti erano disponibili misurazioni di 25-idrossivitamina D (25-(OH)D) e dati genetici.

La mortalità per tutte le cause e per cause specifiche (malattie cardiovascolari, cancro e patologie delle vie respiratorie) è stata registrata fino a giugno 2020. I risultati sono stati pubblicati su Annals of Internal Medicine

I livelli di vitamina D geneticamente previsti sono stati stimati utilizzando 35 varianti confermate di 25-(OH)D. La concentrazione media di 25-(OH)D misurata all’inizio dello studio era 45,2 nmol/L e l’11,7% (n=36.009) dei partecipanti aveva livelli compresi tra 10,0 e 24,9 nmol/L. Il livello di vitamina D considerato sufficiente dalle line guida americane della  National Academy of Medicine (NAM) è di 50 nmol/L (corrispondente a circa 20 ng/ml).

Il rapporto tra concentrazioni di vitamina D e rischio di mortalità

Durante 14 anni di follow-up nella popolazione considerata ci sono stati 18.700 decessi (6,1%). Dopo aggiustamento per le variabili, il rischio relativo (odds ratio) di mortalità per tutte le cause risultava più alto tra le persone con livelli di 25-(OH)D inferiori a 25 nmol/L e si riduceva con l’aumento delle concentrazioni di vitamina D. Il rischio sembra stabilizzarsi tra 50 e 75 nmol/L, senza ulteriore riduzione della mortalità con valori da 75 a 125 nmol/L.

Rispetto a una concentrazione misurata di 25-(OH)D di 50 nmol/L, i ricercatori hanno stimato che le probabilità geneticamente previste di mortalità per tutte le cause aumenterebbero di sei volte con 10 nmol/L e del 25% (OR, 1,25) per i soggetti con una concentrazione di vitamina D di 25 nmol/L.

I soggetti con una concentrazione misurata di vitamina D di 25 nmol/L, rispetto alle 50 nmol/L, hanno un rischio relativo (OR) maggiore anche per mortalità cardiovascolare (1,25), mortalità per cancro (3,37) mortalità per cause respiratorie (12,44).

Il primo autore dello studio Josh Sutherland, afferma:

il nostro studio fornisce prove evidenti della connessione tra bassi livelli di vitamina D e mortalità, ed è il primo studio di questo tipo a includere anche l’outcome della mortalità correlata a malattie respiratorie”.

E la professoressa Hyppӧnen conclude:

il messaggio da portare a casa è semplice: la chiave è nella prevenzione. È molto importante insistere con politiche di salute pubblica per garantire che i più vulnerabili e gli anziani mantengano livelli sufficienti di vitamina D durante tutto l’anno”.

Tratti da Medico e paziente – Ultima revisione: 7 Novembre 2022 – Pierpaolo Benini – Medicina News, Nutrizione

---

Traduzione dello studio

Sfondo:

Lo stato di vitamina D basso è associato ad un aumento della mortalità, ma mancano studi randomizzati su partecipanti gravemente carenti.

Obbiettivo:

Valutare le prove genetiche per il ruolo causale del basso stato di vitamina D nella mortalità.

Design:

Analisi di randomizzazione mendeliana non lineari.

Collocamento:

UK Biobank, una coorte futura su larga scala dall’Inghilterra, dalla Scozia e dal Galles con partecipanti reclutati tra marzo 2006 e luglio 2010.

Partecipanti:

307 601 partecipanti a biobanca britannica non correlati di antenati europei bianchi (dai 37 ai 73 anni in reclutamento) con misurazioni disponibili di 25-idrossivitamina D (25- (OH) D) e dati genetici.

Misurazioni:

Il 25- (OH) geneticamente previsto è stato stimato usando 35 varianti confermate di 25- (OH) D. La mortalità per tutte le cause e la causa specifica (malattia cardiovascolare [CVD], cancro e respiratorio) è stata registrata fino a giugno 2020.

Risultati:

Ci sono stati 18.700 morti durante i 14 anni di follow-up. L’associazione di 25- (OH) previsto geneticamente con mortalità per tutte le cause è stata a forma di L (P per la non linearità <0,001) e il rischio di morte è diminuito ripidamente con concentrazioni crescenti fino a 50 nmol/L.

Le prove di un’associazione sono state osservate anche nelle analisi della mortalità da malattie di cancro, CVD e respiratorie (P ≤ 0,033 per tutti i risultati).

Le probabilità di mortalità per tutte le cause nell’analisi genetica sono state stimate a aumentare del 25% (rapporto di probabilità, 1,25 [IC 95%, da 1,16 a 1,35]) per i partecipanti con una concentrazione misurata di 25- (OH) D di 25 nmol/L rispetto con 50 nmol/l.
Limitazioni:

Le analisi erano limitate a una popolazione bianca europea. Un approccio genetico è più adatto a fornire prova del principio sulla causalità, mentre la forza dell’associazione è approssimativa.

Conclusione:

Il nostro studio supporta una relazione causale tra carenza di vitamina D e mortalità. Ulteriori ricerche devono identificare strategie che soddisfano le linee guida della National Academy of Medicine superiori a 50 NMOL/L e che riducono il rischio prematuro di morte associato a bassi livelli di vitamina D.

Fonte di finanziamento primario: Consiglio nazionale di ricerca sulla salute e medica.

Fonte dello studio Annals of internal Medicine

---