Storia dei Dosaggi di vitamina B12
Dosaggi di vitamina B12: quanta vitamina B12 dovresti assumere? Perché ci sono così tante raccomandazioni diverse? Quale dosaggio di vitamina B12 è corretto?
Punti salienti:
- Qual è la dose corretta di vitamina B12 da assumere?
- Perché ci sono così tante diverse opzioni di dosaggio?
- Quando è necessario quale dosaggio di B12?
- Dovresti assumere una dose elevata di vitamina B12 o è sufficiente un’assunzione giornaliera di 3 µg?
- Vari profili di dosaggio
1 – Dosaggi di vitamina B12: qual è quello corretto?
poiché non tutta la B12 può essere assorbita da fonti alimentari o integratori. La raccomandazione attuale è quindi di 2,4 µg di vitamina B12 al giorno (1).
Tuttavia, spesso vengono fornite raccomandazioni molto più elevate: come si spiegano queste differenze?
Dosaggi di vitamina B12: trattamento o integrazione?
Innanzitutto dobbiamo distinguere tra le due principali applicazioni della vitamina B12:
- Trattamento con vitamina B12: terapia iniziale in seguito a una carenza di vitamina B12 o a causa di una malattia
- L’obiettivo è ricostituire le riserve di vitamina nel corpo e aumentare il livello nel sangue.
Dose raccomandata: - 1.000 µg/giorno per 3-6 mesi o 5.000 µg/giorno per 4 settimane
- L’obiettivo è ricostituire le riserve di vitamina nel corpo e aumentare il livello nel sangue.
- Integrazione alimentare: prevenzione e dosi di mantenimento
- Dose consigliata:
a seconda dell’individuo tra 10 – 1000 µg/giorno.
- Dose consigliata:
Trattamento della carenza di vitamina B12: quando e perché?
In caso di carenza acuta di vitamina B12 o di evidenti sintomi di carenza, il trattamento con vitamina B12 è raccomandato come terapia iniziale per aumentare rapidamente i livelli ematici e ricostituire le riserve dell’organismo.
In molti casi ciò avviene tramite iniezioni, poiché la maggior parte dei professionisti ritiene che questo metodo consenta un apporto molto più elevato rispetto alla terapia orale. Numerosi studi hanno tuttavia dimostrato che l’assunzione orale di vitamina B12 come trattamento può avere risultati altrettanto buoni.
Quando: in caso di carenza accertata di vitamina B12 o quando i sintomi sono evidenti (per verificare la carenza è opportuno effettuare il test della vitamina B12).
Quali esami e TEST?
Dose: hai due possibilità
- 1000 µg al giorno (si consiglia di dividerlo in due dosi più piccole da 500 µg, poiché ciò si traduce in un tasso di assorbimento più elevato – vedere di seguito)per un periodo di 3-6 mesi
- 5000 µg al giorno, per un periodo di 4 settimane.
I vari dosaggi di vitamina B12 possono essere suddivisi in cinque gruppi di profili:
- per bambini
- adulti in buona salute
- poco o nessuno stress
- nessun sintomo di carenza di vitamina B12
- Indicato per:
- vegani
- vegetariani che mangiano pochi alimenti ricchi di vitamina B12
- nessun sintomo di carenza di vitamina B12
- =>500 µg
Indicato per:
- donne incinte
- vegani e vegetariani
- persone che soffrono di stress o infezioni leggere
- diete malsane
- atleti e appassionati di attività fisica
- sintomi di carenza leggera
- donne che allattano
- persone anziane
- malattia a lungo termine
- problemi gastrointestinali
- assunzione regolare di farmaci
- abuso di droghe e/o alcol
- Sintomi di carenza di vitamina B12
- anemia
- Oltre al trattamento delle malattie e come terapia intensiva con vitamina B12 per ricostituire rapidamente le riserve di vitamina B12 dell’organismo
- grave carenza di vitamina B12
- malattie/malattie gravi
- applicazione terapeutica
Dosaggi e assorbimento della vitamina B12
Da dove vengono queste tante raccomandazioni diverse? Le disparità sono facilmente comprensibili esaminando più da vicino la ricerca e comprendendo come la vitamina B12 viene assorbita nel corpo. Per semplicità, ci concentreremo innanzitutto sull’assorbimento digestivo, per poi dare un’occhiata all’assorbimento attraverso la mucosa orale e alle iniezioni di B12.
Tuttavia, se è stata consumata una grande quantità di B12, gran parte di essa passa attraverso la parete intestinale nel sangue attraverso la diffusione passiva – ma solo in misura pari a circa l’1-2% della dose (il resto viene escreto ).
Come controllare se l’integrazione è efficace?
Il quadro clinico è il fattore più importante nel valutare la significatività dei risultati degli esami del sangue che valutano lo stato della cobalamina (B 12 ) poiché non esiste un test “gold standard” per definire la carenza:
Sintomi neurologici derivanti dalla carenza di B12 possono richiedere diversi mesi o addirittura anni per risolversi completamente
Autosomministrazione di B. intramuscolare 12 può portare a una maggiore soddisfazione del paziente e a migliori risultati di salute. Specie per pazienti anziani che mal tollerano somministrazioni di pillole giornaliere.
https://www.bmj.com/content/383/bmj-2022-071725.long
Vitamina B12: dosaggi come vengono calcolati
L’apporto di B12 può essere calcolato come segue:
- Assunzione = 1,5 + dose/100
disturbi di assorbimento, approfonditi nel nostro articolo: Malassorbimento della vitamina B12
Dose singola o dosi multiple?
singola dose o in diverse piccole dosi. Dal punto di vista biologico siamo adattati a diverse piccole dosi di vitamina B12 da consumare durante la giornata, in modo che attraverso il Fattore Intrinseco vengano assorbiti ogni volta 1,5 – 2 microgrammi di vitamina.
Due dosi da 3 μg ciascuna determinano lo stesso assorbimento totale di una singola dose da 150 μg:
- Dosi multiple da 3 μg: 2 x 1,5 μg = 3 μg
- Dose singola da 150 μg: 1,5 + 150/100 μg = 3 μg
Vitamina B12 ad alte dosi
Una dose molto elevata può coprire il fabbisogno di vitamina B12 per diversi giorni. Soprattutto in America, ad esempio, molti medici consigliano di assumere 2000 μg a settimana: 1,5 μg + 2000/100 μg = 21,5 μg
Dosaggi di vitamina B12 per diverse applicazioni
Con questa consapevolezza in mente, tutte le apparenti contraddizioni tra i diversi dosaggi di B12 vengono improvvisamente risolte. Diamo loro un’occhiata:
- Iom=>2.4 µg in dosi multiple tutti i giorni
- Vegan society=>10 µg in singola dose
- Studi correnti per persone=>4 – 7 µg
- Studi correnti per Anemia Perniciosa=>500 – 600 µg
Nonostante i diversi dosaggi, colpisce che le quantità di B12 assorbite alla fine siano molto simili tra loro. Anche le restanti differenze possono essere spiegate in modo molto semplice: ad esempio, il maggiore fabbisogno di pazienti anemici, con il fatto che non solo il Fattore Intrinseco viene disattivato, ma diminuisce anche la loro capacità di diffusione passiva.
Di quanta vitamina B12 ho bisogno?
Non esiste una risposta a questa domanda. Deve invece essere determinato individualmente, tenendo conto dei seguenti fattori:
- Come viene somministrata la vitamina B12 (una singola dose grande o più piccole dosi?)
- Quanto bene il corpo può assorbire e utilizzare la vitamina B12
*IF= Fattore Intrinseco
Gruppo | tipo di assorbimento |
Singola dose | Dosi Multiple |
Persona sane | IF + diffusione passiva | 150 – 250 µg | 3 x 2 – 5 µg |
Uso di farmaci/grande uso di alcool e droghe (5) | poco IF + diffusione passiva | 250 – 500 µg | non efficace |
Esiti di interventi intestino e stomaco/Disturbi gastro-intest (6, 7) | scarsissimo IF + diffusione passiva |
500 µg | non efficace |
Persone in età avanzata(8) | scarsissimo IF + diffusione passiva |
500 – 1000 µg | non efficace |
Pazienti anemici(4) | IF assente+ limitata diffusione passiva |
500 – 1000 µg | non efficace |
Qual è un dosaggio sufficiente di vitamina B12?
Chi mangia carne e latticini con moderazione e vuole quindi assumere integratori di vitamina B12, ha bisogno di una piccola dose compresa tra 3 e 50 microgrammi al giorno, a seconda del proprio stato di salute e di alimentazione. In questo caso una proiezione può aiutare a determinare la quantità massima di vitamina B12 che viene assorbita attraverso la dieta, poiché in alcuni casi gli integratori sono superflui. Tuttavia, in circostanze di stress elevato, inquinamento ambientale o problemi gastrointestinali, può emergere una carenza.
la capacità di assorbire la vitamina diminuisce notevolmente con l’età e quindi non può essere ottenuta solo con la dieta. In questi casi, la B12 viene spesso somministrata in dosi elevate comprese tra 1000 e 3000 μg.
Inoltre, per maggiori dettagli su quale principio attivo della vitamina B12 scegliere, consulta il nostro articolo: Forme di vitamina B12
molti integratori di B12 contengono dosaggi di 1000 μg; in Germania gli integratori fino a 2000 μg sono classificati come innocui da tutti gli esperti.
Riteniamo tuttavia che non sia necessario esagerare: dosi comprese tra 150 e 500 μg al giorno garantiscono nella maggior parte delle persone un apporto ottimale di B12. Dosi più elevate hanno senso solo in un contesto medico o terapeutico. Inoltre, come abbiamo spiegato in precedenza, l’assunzione di piccole dosi è più delicata per l’organismo.
Dosaggio dell’iniezione di vitamina B12
Vitamina B12 attraverso la mucosa orale
La vitamina B12 può essere assorbita anche attraverso la mucosa orale e nasale, per questo motivo è disponibile anche sotto forma di pastiglie, gocce/spray e (molto raramente) spray nasale. Per sfruttare appieno questo meccanismo, la B12 dovrebbe essere tenuta in bocca il più a lungo possibile, affinché faccia effetto sulle mucose.
Conclusione
Poiché per la maggior parte delle persone non è pratico assumere integratori più volte al giorno, una singola dose di 250-500 microgrammi sembra essere la soluzione migliore.
Fonte articolo:
Riferimenti bibliografici
- Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, National Academies of Science, Dietary Reference Intakes (DRI): Recommended Dietary Allowances and Adequate Intakes, USA 2018, http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRI-Tables/5Summary%20TableTables%2014.pdf?la=en
- http://www.vegansociety.com/lifestyle/nutrition/b12.aspx
- Mustafa Vakur Bor, Kristina M von Castel-Roberts, Gail PA Kauwell, Sally P Stabler, Robert H Allen, David R Maneval, Lynn B Bailey Ebba Nexo “Daily intake of 4 to 7 µg dietary vitamin B-12 is associated with steady concentrations of vitamin B-12–related biomarkers in a healthy young population“ Am J Clin Nutr 2010 91: 3 571-577; First published online January 13, 2010. doi:10.3945/ajcn.2009.28082.
- Berlin, H., Berlin, R. and Brante, G. (1968), ORAL TREATMENT OF PERNICIOUS ANEMIA WITH HIGH DOSES OF VITAMIN B12 WITHOUT INTRINSIC FACTOR. Acta Medica Scandinavica, 184: 247–258. doi: 10.1111/j.0954-6820.1968.tb02452.x
- ANDRÈS, E., DALI-YOUCEF, N., VOGEL, T., SERRAJ, K. and ZIMMER, J. (2009), Oral cobalamin (vitamin B12) treatment. An update. International Journal of Laboratory Hematology, 31: 1–8. doi: 10.1111/j.1751-553X.2008.01115.x
- Barbara M Rhode et al. Treatment of Vitamin B12 Deficiency after Gastric Surgery for Severe Obesity. Obesity Surgery May 1995, Volume 5, Issue 2, pp 154-158
- C. Poitou Bernert, C. Ciangura, M. Coupaye, S. Czernichow, J.L. Bouillot, A. Basdevant, Nutritional deficiency after gastric bypass: diagnosis, prevention and treatment, Diabetes & Metabolism, Volume 33, Issue 1, February 2007, Pages 13-24, ISSN 1262-3636, http://dx.doi.org/10.1016/j.diabet.2006.11.004.
- Eussen SM, de Groot LM, Clarke R, et al. Oral Cyanocobalamin Supplementation in Older People With Vitamin B12 Deficiency: A Dose-Finding Trial. Arch Intern Med. 2005;165(10):1167-1172. doi:10.1001/archinte.165.10.1167.
- Sharabi, A., Cohen, E., Sulkes, J. and Garty, M. (2003), Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. British Journal of Clinical Pharmacology, 56: 635–638. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.01907.x
- Georges Delpre, Pinhas Stark, Yaron Niv, Sublingual therapy for cobalamin deficiency as an alternative to oral and parenteral cobalamin supplementation, The Lancet, Volume 354, Issue 9180, 28 August 1999, Pages 740-741, ISSN 0140-6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02479-4.
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