Puoi avere sovradosaggio di vitamina D?
È più difficile di quanto pensi


Dall’articolo originale dell’Infermiera Kerri Knox

Sì, si può sovradosare di vitamina D, ma il rischio di avere poca vitamina D è più grande del rischio di averne troppa.

I medici sembrano aver paura di raccomandare QUALSIASI quantità di vitamina D per paura di causare tossicità da vitamina D.
Ma mentre la tossicità della vitamina D è una realtà, è anche un fenomeno raro. È interessante notare che sembra che TUTTI siano sempre preoccupati di assumere l’eccesso di vitamina D mentre quasi nessuno è a conoscenza o anche leggermente preoccupato di un:
Sovradosaggio su selenio o overdose su magnesio

Tuttavia, la tossicità del selenio è MOLTO più comune che il sovradosaggio su vitamina D. E mentre il sovradosaggio di selenio può verificarsi in natura, un sovradosaggio di vitamina D non si verifica MAI con vitamina D naturale in alimenti a base di vitamina D o vitamina D dalla luce solare.

Chi è a rischio di overdose di vitamina D?

Chiunque prenda integratori di vitamina D può assumere troppa vitamina D. Ma la maggior parte dei casi di sovradosaggio documentato sulla vitamina d provengono da:

  • Bambini i cui genitori accidentalmente danno loro dosi massicce di vitamina d
  • Gli anziani assumevano erroneamente dosi di vitamina D massicce
  • Adulti che assumono più di 10.000 UI al giorno per lunghi periodi di tempo. {oltre un anno}
  • “Incidenti industriali” in cui quantità enormi di vitamina D vengono immesse in alimenti fortificati per errore

Queste categorie comprendono quasi tutte le persone che hanno avuto un sovradosaggio su vitamina D.

Limite superiore tollerabile di vitamina D

La maggior parte dei governi ha stabilito un “limite superiore tollerabile” chiamato anche un dosaggio “limite superiore sicuro” per gli integratori di vitamine.
Questo è un dosaggio in cui le persone sane possono assumere per lunghi periodi di tempo con pochi o nessun sintomo di sovradosaggio di vitamina D.

Attualmente, il limite massimo tollerabile è la vitamina D 2000 UI al giorno. La ricerca sulla vitamina D mostra che questo “limite massimo” di vitamina D 2000 UI al giorno DOVREBBE essere la dose giornaliera raccomandata per la terapia con vitamina D – NON il limite superiore tollerabile. E questo dosaggio non è certo da nessuna parte vicino a ottenere l’eccesso di vitamina D.

I ricercatori affermano che il limite massimo tollerabile di 2000 IU è una grande dose giornaliera per la terapia con vitamina D per i bambini, ma che non ha basi scientifiche per un livello superiore per gli adulti e non è in alcun modo eccesso di vitamina D dai livelli necessario per i sintomi di sovradosaggio di vitamina D sono almeno 5 volte tanto

In effetti, gli scienziati della Vitamina D si sono uniti a questa lettera “Call to Action” per indurre i governi nordamericani a rendere l’uso della Vitamina D 2000 UI come il requisito minimo di base per tutti gli adulti sani.

“La conclusione è stata che l’UL (limite massimo di sicurezza) per il consumo di vitamina D da parte degli adulti dovrebbe essere di 10.000 UI/dì.
Ciò indica che il margine di sicurezza per il consumo di vitamina D per gli adulti è (più di) 10 volte superiore a quello delle attuali assunzioni raccomandate. “
(Vieth et al, ‘L’urgenza di raccomandare un apporto di vitamina D che sia efficace’)

Altri studi concordano sul fatto che le attuali linee guida non sono basate sulla realtà.
L’articolo di ricerca La farmacologia della vitamina D, comprese le strategie di fortificazione afferma che “non vi è alcuna evidenza di effetti avversi derivanti dall’assunzione di 10.000 UI di vitamina D al giorno”.

Proseguono dichiarando:

“… casi di tossicità da vitamina D con ipercalcemia, per i quali sono noti la concentrazione di 25 (OH) D e la dose di vitamina D, comportano tutti l’assunzione di (maggiore o uguale a) 40.000 UI/die. “

Sono (quarantamila) 40.000 IU al giorno per produrre un vero sovradosaggio di vitamina D con i livelli di calcio elevati richiesti per andare avanti con esso! Questo NON è quello che i medici e i governi ci stanno dicendo, così i medici ci danno quantità inadeguate di vitamina D per prevenire una possibilità quasi fittizia di sovradosaggio sulla vitamina D!

Un altro studio ha dato alle donne incinte 100.000 UI al giorno per l’intera durata della loro gravidanza. Lo studio ha concluso:

“Pertanto, non vi sono prove nell’uomo che persino una dose di 100.000 UI/D di vitamina D per periodi prolungati durante la gravidanza abbia effetti nocivi”.


In un altro studio intitolato

“Tossicità, politica e scienza della vitamina D”

l’autore afferma ,

“Un’assunzione prolungata di 250 mug (10.000 UI)/die di vitamina D (3) non comporta alcun rischio di effetti avversi in quasi tutti gli individui nella popolazione generale, questo soddisfa i criteri per un livello di assunzione superiore tollerabile.”

Quali sono i sintomi di sovradosaggio di vitamina D

Assicurati di capire che sentirsi male dopo aver assunto vitamina D è quasi sicuramente NON una overdose, ma semplicemente effetti collaterali della vitamina D. NON sono la stessa cosa anche se sono MOLTO spesso confusi. Per favore, leggi la pagina sugli effetti secondari della vitamina D se ti senti male dopo aver assunto la vitamina D perché ci sono dei modi per risolverlo.

Ma se hai assunto dosi massicce di vitamina D, i sintomi di sovradosaggio di vitamina D che potrebbero farti consultare un medico se stai assumendo grandi quantità di integratori di vitamina D sono:

  • crampi addominali
  • nausea
  • minzione frequente
  • debolezza

La presenza di un elevato livello di vitamina D con un calcio elevato nel sangue è davvero l’unico test utile per il sovradosaggio sulla vitamina D in quanto vi è un’ampia variazione nel modo in cui le persone tollerano i limiti di livello superiore del test del sangue della vitamina D. Se hai già alti livelli di calcio, questa è una delle poche controindicazioni alla vitamina D e NON devi assumere supplementi di vitamina D a meno che non sia stato specificamente avvertito dal tuo medico.

Quanto ci vuole per avere overdose di vitamina

Mentre alti livelli di calcio nel sangue sono utili per determinare un sovradosaggio di vitamina D, ci vuole davvero un INCREMENTO grande quantità per causare un sovradosaggio di vitamina D.

Infatti, nella Germania dell’Est tra gli anni ’40 e ’60, i bambini avrebbero ricevuto SEMPRE 6 dosi di 600.000 UI di vitamina D tra la nascita e 18 mesi.
Cioè ha dato a questi bambini piccoli un incredibile 3.600.000 UI di vitamina D in 18 mesi.

Sono tre milioni e seimila migliaia di UI in 18 mesi nei bambini piccoli come procedura ospedaliera ROUTINE per diversi decenni !!

Uno studio chiamato Intermittent High Dose Vitamin D Durante l’Infanzia dove somministravano 600.000 Ui in unica dose ogni 3-4 mesic e he metteva in discussione la sicurezza di questa pratica notava che, mentre molti dei bambini sviluppavano alti livelli transitori di calcio nel sangue, “… tutti i bambini apparivano saninon sono riusciti a identificare tossicità clinica di vitamina D come risultato del programma profilattico … “.

Inoltre, è una pratica comune per i medici di tutto il mondo utilizzare una terapia per il rachitismo nei neonati e nei bambini una terapia con vitamina D chiamata “Stosstherapy” che dà a questi bambini il rachitismo una iniezione di vitamina D una tantum di 600.000 UI.

Anche in questo caso, la tossicità della vitamina D e i sintomi di sovradosaggio di vitamina D sono estremamente rari, quindi nella stragrande maggioranza dei casi, se si assumono supplementi di vitamina D, anche accidentalmente assumere una bottiglia piena tutto in una volta non causerà un sovradosaggio di vitamina D.

(Disclaimer)

Tuttavia, poiché si può verificare un sovradosaggio di vitamina D, attenersi sempre ai dosaggi raccomandati e ottenere il controllo della vitamina D al fine di portare i livelli al livello di vitamina D ‘ottimale’ come raccomandato dalle ultime ricerche sulla tossicità della vitamina d e sulla terapia con vitamina d.


Si può avere una tossicità di vitamina D prendendo il sole?

Non sono stati riportati casi di incidenza della tossicità della vitamina D da troppo sole.

Il corpo sembra avere un meccanismo di feedback che impedisce che troppa vitamina D venga prodotta attraverso la pelle anche se un’esposizione può darti l’equivalente di fino a 20.000 UI per una singola esposizione corporea intera


Un livello di calcio elevato
È sicuramente motivo di preoccupazione

Quando hai un livello di calcio elevato, NON è perché stai assumendo troppi integratori di calcio o stai assumendo troppo calcio nei tuoi alimenti. A meno che tu non stia assumendo dosi straordinariamente elevate di calcio, il livello di calcio nel sangue semplicemente non ha nulla a che fare con la quantità di calcio che stai introducendo nel tuo corpo.

Sfortunatamente, però, significa che c’è un problema sistemico che deve essere trovato e risolto. La buona notizia è che gli alti livelli di calcio sono quasi sempre dovuti a UNA cosa e solo una cosa: la malattia paratiroidea. Se hai un livello di calcio elevato, anche se è solo “leggermente elevato”, continuamente “borderline elevato” o è stato elevato solo una volta, devi assolutamente farti visitare da un endocrinologo. Idealmente sarai visto da un endocrinologo specializzato in malattie paratiroidee perché, in MOLTI TROPPI casi, la malattia paratiroidea viene persa dagli endocrinologi che continueranno a ‘guardare’ i tuoi livelli di calcio come se stessero per fare qualcosa di interessante e spettacolare.


Cosa fanno i livelli elevati di calcio al tuo corpo

Ma semplicemente “guardare” un alto livello di calcio nel sangue è spesso la cosa MOLTO sbagliata da fare perché un alto livello di calcio indica che il metabolismo del calcio è compromesso. E un metabolismo del calcio alterato significa quasi sempre che il calcio viene estratto dalle ossa e nel flusso sanguigno dove finisce per causare la perdita di minerali ossei che alla fine porterà all’osteoporosi. Se hai un livello di calcio elevato, la causa deve essere trovata e deve essere trovata il più rapidamente possibile per la salute delle tue ossa. Vai su Parathyroid.com e leggi le loro pagine IN MODO COMPLETO e con attenzione. Il 99% di voi troverà TUTTE le vostre risposte su un livello elevato di calcio in quelle pagine – se non lo fate, semplicemente non avete letto il sito con sufficiente attenzione !!

Tossicità da vitamina D.

Un problema di ‘non malattia’ che può causare livelli elevati di calcio è se hai preso un sovradosaggio di vitamina D. Anche se in qualche modo è ‘risaputo’ che puoi sovradosare di vitamina D, in realtà è ESTREMAMENTE raro ed ESTREMAMENTE difficile da fare. La vitamina D è in realtà una vitamina incredibilmente sicura nonostante la sua spaventosa reputazione di causare tossicità.

Se hai un livello di calcio nel sangue alto, devi SOLO preoccuparti che sia dovuto a un sovradosaggio di vitamina D se stai assumendo dosi ESTREMAMENTE GRANDI di vitamina D. Con “grandi” intendo dosi immense. Se stai assumendo un multivitaminico e un integratore di vitamina D e bevi latte e stai ricevendo luce solare, questo NON sarà sufficiente a causare un sovradosaggio e aumentare i livelli di calcio nel sangue.


Tradotto con Google

Dosaggio orale giornaliero di vitamina D3 utilizzando da 5000 a 50.000 unità internazionali al giorno in pazienti ospedalizzati a lungo termine: approfondimenti da un’esperienza di sette anni.

Punti salienti
•Il dosaggio giornaliero di vitamina D variava da 5000 UI/giorno a 50.000 UI/giorno.
Nessun caso di ipercalcemia osservato utilizzando queste dosi di vitamina D fino a 7 anni.
•Il livello ematico più alto di 25OHD raggiunto con 10.000 UI/giorno è stato di 202 ng/ml.
•I livelli medi di 25OHD su 10.000 UI/giorno erano 96 ng/ml e 116 ng/ml in 2 set di dati.
Un caso di asma e psoriasi è stato controllato con 25.000 UI/die e 50.000 UI/die.
Riassunto
  • La vitamina D3 è un ormone secosteroide prodotto nella pelle in quantità stimate fino a 25.000 unità internazionali (UI) al giorno dall’azione dei raggi UVB sul 7-deidrocolesterolo.
  • La carenza di vitamina D è comune sia per la mancanza di un’adeguata esposizione solare alla pelle, sia perché la vitamina D è presente in pochissime fonti di cibo.
  • La carenza è fortemente legata all’aumento del rischio di una moltitudine di malattie, molte delle quali hanno storicamente dimostrato di migliorare drasticamente con un’adeguata esposizione ai raggi UVB sulla pelle o con un’integrazione orale o topica con vitamina D. Queste malattie includono asma, psoriasi, reumatoidi artrite, rachitismo e tubercolosi.
  • Tutti i pazienti del nostro ospedale sono stati regolarmente sottoposti a screening al momento del ricovero per carenza di vitamina D da luglio 2011 e hanno offerto integrazioni per correggere o prevenire la carenza
  • Durante questo periodo, abbiamo ricoverato oltre 4700 pazienti, la stragrande maggioranza dei quali ha acconsentito all’integrazione con 5000 o 10.000 UI / giorno.
  • A causa di problemi di malattia, alcuni hanno accettato di somministrare quantità maggiori, comprese tra 20.000 e 50.000 UI / giorno. Non ci sono stati casi di ipercalcemia indotta da vitamina D3 o eventi avversi attribuibili alla supplementazione di vitamina D3 in nessun paziente.
  • Tre pazienti con psoriasi hanno mostrato un netto miglioramento clinico nella loro pelle utilizzando da 20.000 a 50.000 UI / giorno.
  • L’analisi di 777 pazienti recentemente testati (nuovi ea lungo termine) non trattati con D3 ha rivelato il 28,7% con livelli ematici di 25-idrossivitaminaD3 (25OHD3) <20 ng / ml, 64,1% <30 ng / ml, un livello medio di 25OHD3 di 27,1 ng / ml, con un intervallo da 4,9 a 74,8 ng / ml.
  • L’analisi di 418 pazienti ricoverati in D3 abbastanza a lungo da sviluppare livelli ematici di 25OHD3> 74,4 ng / ml ha mostrato un livello medio di 25OHD3 di 118. 9 ng / ml, con un intervallo da 74,4 a 384,8 ng / ml.
  • Il livello medio di calcio sierico in questi 2 gruppi era 9,5 (no D3) vs 9.6 (D3), con intervalli da 8,4 a 10,7 (no D3) vs 8.6-10,7 mg / dl (D3), dopo aver escluso i pazienti con altre cause di ipercalcemia .
  • I livelli medi di ormone paratiroideo intatto erano 24,2 pg / ml (D3) contro 30,2 pg / ml (no D3).

In sintesi, l’integrazione a lungo termine con vitamina D3 in dosi che vanno da 5000 a 50.000 UI/giorno sembra essere sicura.


Leggi anche


Quest’altro articolo, del 2007, pubblicato sul principale giornale di nutrizione del mondo (The American Journal of Nutrition), stabilisce che la quantità giusta di vitamina D, da prendere tutti i giorni, è proprio 10000 IU:

Hathcock JN1, Shao A, Vieth R, Heaney R.
Astratto
L’obiettivo di questa revisione era di applicare la metodologia di valutazione del rischio utilizzata dal Food and Nutrition Board (FNB) per ricavare un livello di assunzione tollerabile superiore tollerabile (UL) per la vitamina D.
Nuovi dati continuano ad emergere per quanto riguarda i benefici per la salute della vitamina D oltre il suo ruolo nell’osso. Le assunzioni associate a tali benefici suggeriscono la necessità di livelli di integrazione, fortificazione alimentare o entrambi superiori ai livelli attuali.
Esiste tuttavia una preoccupazione prevalente in merito al potenziale di tossicità correlato all’eccesso di assunzione di vitamina D. L’UL stabilita dall’FNB per la vitamina D (50 microg, o 2000 IU) non si basa su prove attuali ed è vista da molti come troppo restrittiva, riducendo così la ricerca, lo sviluppo commerciale e l’ottimizzazione della politica nutrizionale.
I dati sugli studi clinici umani pubblicati dopo l’istituzione della vitamina D UL FNB pubblicati nel 1997 supportano un UL significativamente più alto.
Presentiamo una valutazione del rischio basata su studi clinici umani rilevanti e ben progettati sulla vitamina D.
Collettivamente, l’assenza di tossicità in studi condotti su adulti sani che hanno utilizzato dosi di vitamina D> o = 250 microg/d (10.000 UI di vitamina D3) è la scelta sicura di questo valore come UL.

INTRODUZIONE

La più alta assunzione orale giornaliera cronica di vitamina D che non rappresenterà alcun rischio di effetti avversi per la maggior parte degli adulti sani non è stata chiarita. Nuovi risultati della ricerca clinica negli ultimi 10 anni indicano che un’appropriata assunzione di vitamina D può fornire maggiori benefici per la salute di quanto si pensasse in precedenza, benefici che includono non solo il miglioramento della salute delle ossa, ma anche altri effetti. 

L’accumulo di dati epidemiologici e di studi clinici di intervento suggerisce che un aumento dello stato di vitamina D può ridurre il rischio di cancro, in particolare quello correlato agli adenomi colorettali ( 1 – 4 ). 

Altre prove suggeriscono che un aumento dello stato di vitamina D può aiutare a mantenere la forza fisica negli anziani5 ) e anche essere protettivo contro le cadute ( 6). 

Inoltre, il miglioramento della vitamina D e dello stato del calcio può ridurre la prevalenza delle sindromi metaboliche, incluso il diabete mellito7 ). 

Il trattamento con calcio e vitamina D mostra qualche promessa per ridurre la perdita ossea nei pazienti con fibrosi cistica8 ). 

I benefici per la salute della vitamina D e le conseguenze dell’inadeguatezza sono stati esaminati in dettaglio altrove ( 9 , 10 ). La quantità di vitamina D necessaria per produrre questi vari effetti benefici (≥20 μg / d equivalente) è maggiore di quella ritenuta nutrizionalmente sufficiente (5-10 μg / d). L’assunzione adeguata (AI; ​​5-15 μg o 200-600 UI di vitamina D / giorno per adulti di età ≥19 anni) identificata dal Food and Nutrition Board (FNB) si basa su prove precedenti ( 11 ).

La sicurezza è sempre una considerazione importante quando si formulano raccomandazioni per l’assunzione di nutrienti. L’FNB ha valutato il potenziale di elevate assunzioni di vitamina D per produrre effetti avversi e ha stabilito un livello di assunzione superiore tollerabile (UL) sicuro di 50 μg (2000 UI) per la vitamina D 3 ( 11 ). Utilizzando una metodologia simile, anche il Comitato Scientifico per l’Alimentazione (SCF) della Commissione Europea ha identificato una vitamina D 3 UL di 50 μg ( 12 ). Attraverso un’applicazione meno quantitativa dello stesso metodo, il gruppo di esperti del Regno Unito sulle vitamine e i minerali (EVM) ha fissato una vitamina D 3 UL di 25 μg ( 13 ).

L’FNB ha selezionato 60 μg (2400 UI) come livello senza effetti avversi osservati (NOAEL) sulla base delle prove ottenute dalla sperimentazione clinica di Narang et al ( 14 ) e ha selezionato un fattore di incertezza (UF) da 1,2 a calcolare i 50 μg UL. Al contrario, nella loro successiva revisione, l’SCF ha selezionato 100 μg dai risultati della sperimentazione clinica di Vieth et al ( 15 ) come NOAEL e ha selezionato un UF di 2 per calcolare 50 μg UL. In un approccio meno quantitativo, l’EVM, basandosi ampiamente sui dati di Vieth et al ( 15 ), ha semplicemente affermato che 25 μg “non dovrebbero causare effetti avversi nella popolazione generale” ( 12). Dati di studi clinici più recenti suggeriscono che le valutazioni del rischio di FNB, SCF ed EVM sono molto più restrittive del necessario per evitare gli effetti avversi della vitamina D.

Il colecalciferolo (vitamina D 3 ) è prodotto naturalmente nella pelle umana esposta alla luce ultravioletta B (lunghezza d’onda: 285–320 nm). Si trova in alcuni prodotti animali e viene aggiunto a vari integratori alimentari (come i multivitaminici) e alimenti fortificati (come il latte). Una UI di vitamina D è definita come l’attività prodotta da 0,025 μg di colecalciferolo nei saggi biologici con i ratti ( 16 ). La vitamina D 3 è generalmente considerata la forma primaria di vitamina D alimentare ( 11 ), sebbene l’ergocalciferolo (vitamina D 2 ), una forma secondaria, sia derivato dal lievito e dal precursore degli steroli vegetali, l’ergosterolo. Entrambi i calciferoli sembrano essere assorbiti con uguale efficienza, ma la vitamina D 2 può essere meno potente (17 , 18 ) e possono avere un profilo tossicologico diverso. Lo scopo della presente revisione è fornire una valutazione del rischio per la vitamina D 3 orale sulla base di tutti gli studi clinici, inclusi i dati non disponibili al momento in cui sono state eseguite le valutazioni del rischio FNB, SCF ed EVM.

2500 μg (100.000 UI) di vitamina D3 al giorno

Due studi ( 20 , 21 ) hanno implementato questa dose con l’uso di 2 diversi protocolli. Lo studio di Stern et al ( 20 ) è stato ben condotto e non ha mostrato alcuna evidenza di effetti avversi, ma la durata del trattamento è stata di soli 4 giorni, un periodo troppo breve per essere utile nella valutazione del possibile rischio durante l’assunzione cronica di questo livello di vitamina D 3 . È stato osservato un aumento significativo della 25 (OH) D sierica, ma non è stata osservata alcuna variazione del calcio o del fosforo sierico. La coorte di adulti comprendeva 24 persone sane che hanno ricevuto 2500 μg di vitamina D 3 / d, ma anche a 12 bambini è stata somministrata la vitamina a una concentrazione di 37,5 μg · kg −1 · d −1. (Il dosaggio degli adulti fornisce la stessa quantità per kg di peso corporeo dei bambini.) Questi risultati sono supportati dallo studio di Trivedi et al ( 21 ) in cui a 2686 soggetti anziani sono state fornite dosi in bolo di 2500 μg di vitamina D 3 una volta ogni 4 mese per 5 anni (per un totale di 15 dosi). Siero 25 (OH) D è aumentato in modo significativo; non sono stati misurati il ​​calcio sierico e urinario, ma non sono stati segnalati casi di tossicità acuta. Sebbene questo studio non equivalga a una dose giornaliera di 2500 μg, mostra che dosi ripetute in bolo di questa entità sono ben tollerate e senza effetti negativi. A causa della brevissima durata dello studio di Stern et al ( 20 ) e della mancanza di esposizione giornaliera a questa dose in Trivedi et al ( 21), qualsiasi estrapolazione a un NOAEL per l’uso quotidiano a lungo termine richiederebbe un UF sostanziale, ma di dimensioni incerte. Pertanto, questi studi non sono stati selezionati come base per un NOAEL umano.

1250 μg (50000 UI) vitamina D3 al giorno

In uno studio condotto da Barger-Lux et al ( 22 ), sono state somministrate 3 dosi di vitamina D da 25, 250 e 1250 μg al giorno a 38 uomini sani per 8 settimane durante i mesi freddi, un periodo con un’esposizione solare limitata. È stato osservato un significativo aumento dose-dipendente di 25 (OH) D fino a una concentrazione di 643 nmol / L. Questa concentrazione è generalmente considerata al di fuori del range normale, ma il calcio sierico non è cambiato. La dimensione relativamente piccola del campione esposto a questa dose ( n = 14) e la durata relativamente breve del trattamento sconsigliano la generalizzazione da questi dati per l’identificazione di un UL. Pertanto, questo studio non è stato selezionato come base per un NOAEL umano perché sarebbe necessario un UF di dimensioni incerte per calcolare un UL.

Barger-Lux MJ, Heaney RP, Dowell S, Chen TC, Holick MF
Vitamin D and its major metabolites: serum levels after graded oral dosing in healthy men. Osteoporos Int 1998 Google ScholarCrossref PubMed

321 μg (12840 UI) vitamina D2 al giorno

Rickers et al ( 25 ) hanno condotto uno studio in cui una dose media di 321 μg di vitamina D 2 / die somministrata per 6 mesi è stata somministrata come 1125 μg di vitamina D , e la confusione con prednisone e fluoro aumenta l’incertezza e diminuisce la fiducia nell’estrapolazione del dati per identificare un NOAEL per l’uso cronico generale di vitamina D. 2 due volte / settimana a 31 pazienti con varie malattie diagnosticate. Non sono stati osservati effetti avversi evidenti della vitamina D, ma i risultati sono stati potenzialmente confusi dal trattamento con prednisone e alte dosi di fluoruro di sodio a 50 mg / d (22 mg di fluoruro) e fosfato di calcio a 4,5 g / d (1,4 g di calcio). L’assenza di ipercalcemia nonostante l’elevata dose di calcio è rassicurante. Tuttavia, le condizioni di malattia dei soggetti, l’uso della vitamina D2

250 μg (10000 UI) di vitamina D3 al giorno

Due studi clinici ben condotti da Heaney et al ( 26 ) e Barger-Lux et al ( 22 ) hanno coinvolto coorti di uomini sani divisi in gruppi e trattati con dosi crescenti di vitamina D 3 rispettivamente per 8 e 20 settimane. Entrambi gli studi sono stati condotti durante i mesi freddi ad una latitudine di> 40 ° N, limitando così l’esposizione al sole dei soggetti. Nei 2 studi, siero 25 (OH) D è aumentato significativamente fino a valori medi di 213 nmol / L ( n = 10) e 220 nmol / L ( n = 16), rispettivamente, che sono valori paragonabili a quelli ottenuti con esposizione alla luce UV del corpo ( 39 , 40). 

Il calcio sierico non è stato aumentato e non si sono verificati effetti avversi significativi in ​​nessuno degli studi, indicando che questa assunzione di vitamina D 3 era sicura per questa coorte combinata di 26 uomini sani e per questa durata. In Heaney et al (26), un gruppo separato di soggetti (n = 15) che hanno ricevuto 125 μg di vitamina D3 al giorno ha anche sperimentato un aumento significativo della 25 (OH) D sierica (a 160 nmol/L) senza alcun cambiamento nel calcio sierico.

Sebbene i soggetti in questi studi clinici fossero uomini sani e possibilmente più resistenti ai potenziali effetti avversi della vitamina D rispetto ad altri gruppi di popolazione, alcuni degli studi clinici che utilizzavano assunzioni più elevate includevano anche uomini e donne con varie condizioni di malattia e co-trattamenti (es. , integratori di calcio ad alte dosi), che potrebbero averli resi più suscettibili all’eccesso di vitamina D. Combinando i risultati di questi 2 studi ben condotti con l’assenza di tossicità in soggetti normali esposti a una dose di 5 volte [1250 μg di vitamina D 3 / d ( 22 )] garantisce un alto livello di fiducia nella selezione di 250 μg/die come NOAEL per la vitamina D3 .

Heaney RP , Davies KM, Chen TC, Holick MF , Barger-Lux MJ. Risposta del 25-idrossicolecalciferolo sierico umano a un dosaggio orale prolungato con colecalciferolo. Sono J Clin Nutr 2003; 77: 204-10.Google ScholarCrossrefPubMed

CONCLUSIONI

Il consolidato potenziale della vitamina D per via orale di produrre tossicità se le assunzioni sono sufficientemente eccessive ha portato a una formulazione cauta di cibi fortificati e integratori alimentari. Queste pratiche restrittive sono servite a ridurre efficacemente gli sforzi di ricerca e limitare il pubblico dal trarre il massimo beneficio da questo nutriente.

 La conclusione che l’attuale UL stabilito dalla FNB è inferiore a quanto giustificato dalle prove scientifiche è stata ripresa da diversi esperti nel campo della ricerca sulla vitamina D ( 15 , 44 , 97 – 99). Tuttavia, la presente revisione è la prima a fornire una base quantitativa e una raccomandazione per un valore UL effettivamente rivisto. 

I dati di studi clinici più recenti sono sufficienti per dimostrare che la vitamina D non è tossica ad assunzioni molto più elevate di quanto precedentemente considerato non sicuro. Questo dimostrato profilo di sicurezza della vitamina D dovrebbe consentire in modo sicuro un aumento delle assunzioni per ottenere ulteriori benefici di questa vitamina a livelli più elevati rispetto a quelli precedentemente riconosciuti.

JNH ha applicato la metodologia di valutazione del rischio. AS ha cercato la letteratura e ha riassunto i risultati rilevanti. RV e RH hanno contribuito alle citazioni della letteratura e alla valutazione degli effetti della vitamina D. 

Tutti gli autori hanno interpretato i dati, scritto il testo e raggiunto le conclusioni. JNH e AS sono impiegati da un’associazione di categoria dell’industria di vitamine e integratori alimentari. RV e RH non avevano conflitti di interesse personali o finanziari.



Liberatoria (Disclaimer)

Dichiarazione di non responsabilità: questo articolo non è destinato a fornire consulenza medica, diagnosi o trattamento.
Vitamineral non si assume responsabilità per la scelta degli integratori proposti eventualmente nell’articolo.


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